糖尿病合并膿毒癥休克PiCCO指標變化及臨床意義.pdf

1、脈搏指示連續(xù)心輸出量測定（Pulse indicator continuous cardiac output，PiCCO）是重癥監(jiān)護室常用的監(jiān)測手段，主要監(jiān)測重癥患者的血流動力學的相關(guān)參數(shù)，作為一種微創(chuàng)技術(shù)，其具有操作簡便性和監(jiān)測動態(tài)性，且具有參數(shù)分析簡單、性價比高等優(yōu)點。糖尿病(Diabetes mellitus，DM)患者往往機體免疫力差，一旦感染且并發(fā)膿毒癥休克(Septic shock，SS)，則后果十分嚴重，如治療不當或延誤治

2、療將會出現(xiàn)一系列嚴重并發(fā)癥，甚至死亡。因此，對糖尿病合并膿毒癥休克患者的預(yù)防越來越受到臨床醫(yī)生的重視。
　　目的：
　　觀察糖尿病合并膿毒癥休克患者脈搏指示連續(xù)心輸出量(PiCCO)監(jiān)測指標的變化，并分析其臨床意義。
　　方法：
　　選取糖尿病合并膿毒癥休克患者(DM+SS)42例和單純膿毒癥休克患者(SS)37例，且入院24H內(nèi)均接受PiCCO監(jiān)測。收集兩組入院時的臨床資料和生化指標，比較PiCCO監(jiān)測相關(guān)指標

3、的數(shù)值。采用Logistic回歸分析糖尿病合并膿毒癥休克的危險因素。
　　結(jié)果：
　　(1)DM+SS組入院時血糖、糖化血紅蛋白(HbA1c)、甘油三酯(Triglyceride，TG)、急性生理與慢性健康評分(Acute Physiology and Chronic Health Evaluation，APACHEⅡ)，及既往病史中合并腦梗死患者比例均高于SS組(P＜0.05或P＜0.01)。
　　(2)入院時，DM

4、+SS組平均動脈壓(Mean arterial pressure，MAP)、中心靜脈壓(Central venous pressure，CVP)及心臟指數(shù)(Cardiac index，CI)低于SS組，胸內(nèi)血容量(Intrathoracic blood volume，ITBV)、血管外肺水(Extravascular lungwater，EVLW)、全身血管阻力指數(shù)（Systemic vascular resistance index，

5、SVRI）及肺毛細血管通透性指數(shù)(Pulmonary vascular permeability index，PVPI)高于SS組(P＜0.05或P＜0.01)。
　　(3)Logistics回歸分析發(fā)現(xiàn)，年齡大、HbA1c高、合并慢性并發(fā)癥及繼發(fā)感染可能是糖尿病合并膿毒癥休克的危險因素(P＜0.05或P＜0.01)。
　　結(jié)論：
　　(1)糖尿病合并膿毒癥休克患者較單純膿毒癥患者存在更為嚴重的血流動力學障礙。