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文檔簡(jiǎn)介
1、目的:
隨著腔道內(nèi)鏡技術(shù)的不斷發(fā)展,目前輸尿管軟鏡碎石已成為上尿路結(jié)石的重要治療方式。其中輸尿管通道鞘的使用增加了輸尿管軟鏡術(shù)的治療效果。但在臨床應(yīng)用中時(shí)常遇到通道鞘放置位置不理想而增加手術(shù)難度的情況發(fā)生。據(jù)報(bào)道,首次輸尿管軟鏡術(shù)中因通道鞘放置失敗的發(fā)生率在9.8%~22%。而對(duì)于軟鏡術(shù)前評(píng)估影響輸尿管通道鞘放置的患者特征方面,目前文獻(xiàn)報(bào)道相對(duì)較少。本研究收集并總結(jié)了本院首次行輸尿管軟鏡術(shù)患者的臨床及影像學(xué)資料,從軟鏡術(shù)前的角
2、度分析并探討輸尿管通道鞘放置不理想的臨床及其影像學(xué)特征,為評(píng)估軟鏡術(shù)中輸尿管通道鞘放置不理想的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)提供幫助。
方法:
回顧性分析本院2015年9月-2016年9月首次接受輸尿管軟鏡碎石治療的109例患者病歷資料,其中雙側(cè)同期行輸尿管軟鏡術(shù)者15例,單側(cè)行輸尿管軟鏡術(shù)者94例,每一側(cè)均單獨(dú)作為1例次分析,因此本研究共納入124例次。根據(jù)患者輸尿管通道鞘放置理想與否,將患者分為放置理想與放置不理想兩組。應(yīng)用SPSS2
3、2.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,探討軟鏡術(shù)前輸尿管通道鞘放置不理想的臨床及影像學(xué)特征。t檢驗(yàn)對(duì)計(jì)量資料進(jìn)行分析,x2檢驗(yàn)對(duì)計(jì)數(shù)資料進(jìn)行分析;雙側(cè)檢驗(yàn)P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
結(jié)果:
在109例首次行輸尿管軟鏡的患者中,輸尿管通道鞘放置不理想者13例(11.9%);其中10(76.9%)例留置D-J管2~4周后二期輸尿管軟鏡順利(輸尿管通道鞘均放置理想),3(23.1%)例裸鏡通過(guò)狹窄段成功碎石。輸尿管通道鞘放置理想組
4、與不理想組之間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的是:同側(cè)有D-J管留置史(30.6% vs0.0%,P<0.05),延遲30分鐘靜脈腎盂造影輸尿管完全不顯影(8.1%vs30.8%,P<0.05)。最后本研究分析比較了術(shù)中12Fr擴(kuò)張器的使用率,在兩組間使用率的比較為5.4% vs84.6%,P<0.001,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
結(jié)論:
1.同側(cè)D-J管留置史可提高輸尿管通道鞘放置理想率。
2.延遲30分鐘靜脈腎盂造影
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