甲狀腺功能正常人群TSH及TPOAb水平與血壓、糖脂代謝的相關(guān)性研究.pdf

1、目的：臨床甲狀腺功能減退已被證實(shí)與心血管疾病(Cardiovascular disease,CVD)及其相關(guān)危險(xiǎn)因素的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增加相關(guān)。血清促甲狀腺激素（Thyroid Stimulating Hormone。TSH）水平升高、甲狀腺激素水平正常的亞臨床甲狀腺功能減退，與心血管不良事件的相關(guān)性，結(jié)論尚未達(dá)成一致。目前，關(guān)于甲狀腺功能正常人群TSH水平及甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體（Thyroid Peroxidase Antibody，TPOA

2、b）水平與心血管危險(xiǎn)因素關(guān)系的研究相對(duì)較少，本研究旨在探討正常范圍內(nèi)血清 TSH水平及 TPOAb水平與肥胖、血壓、空腹血糖、血脂的相關(guān)性，為血清 TSH、TPOAb水平不同的人群預(yù)防心血管疾病提供理論依據(jù)。
　　方法：收集甲狀腺功能正常者（TSH0.3-4.8mIU／L）1607人，檢查項(xiàng)目包括身高、體重、血壓、空腹血糖(fasting plasma glucose，F(xiàn)PG)、總膽固醇(total cholesterol，TC)

3、、甘油三酯(triglyceride，TG)及高密度脂蛋白膽固醇(high density lipoprotein cholesterol，HDL-C)，計(jì)算體重指數(shù)(body mass index，BMI)，BMI=體重/身高2（kg/m2），根據(jù) Friedewald公式：LDL-C=TC-HDL-C-TG/2.2(mmol/L)計(jì)算低密度脂蛋白膽固醇(low density lipoprotein cholesterol，LDL-

4、C)的水平。①根據(jù)血清 TSH水平將人群分為3組：低TSH水平組(0.30-0.99 mIU/L。n=339)，中 TSH水平組(1.00-1.89 mIU/L，n=723)和高 TSH水平組(1.90-4.80 mIU/L，n=545)。采用方差分析、線性回歸分析的方法分析血清TSH水平與血壓、空腹血糖及血脂之間的相關(guān)性。②依據(jù) TPOAb水平將人群分為 TPOAb陽(yáng)性組（TPOAb≥5.61 IU/ml，n=205）和 TPOAb陰

5、性組（TPOAb<5.61IU/ml，n=1402），再根據(jù)血清 TSH水平將人群進(jìn)一步分為3層：低TSH水平組，中TSH水平組和高 TSH水平組，每層再分為TPOAb陽(yáng)性組和 TPOAb陰性組。采用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)的方法分析血清TPOAb水平與血壓、空腹血糖及血脂之間的相關(guān)性。
　　結(jié)果：
　　1.在總?cè)巳褐?，方差分析顯示3組間（低 TSH水平組、中 TSH水平組和高TSH水平組）收縮壓(P=0.009)、舒張壓(P=0.

6、003)、TG(P=0.028)、HDL-C水平(P=0.009)差異具有顯著性，余無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。單因素線性回歸分析顯示血清 TSH水平與收縮壓(β=-3.743。P=0.015)及舒張壓(β=-3.036。P=0.006)呈負(fù)相關(guān)，與TG(β=0.195。P=0.002)及HDL-C(β=0.125。P=0.016)呈正相關(guān)，多元線性回歸模型中，校正混雜因素后，TSH與血壓、TG、HDL-C的相關(guān)性消失。
　　2.在女性人群中，

7、單因素線性回歸分析顯示 TSH水平與 TG(β=0.222。P=0.002)呈正相關(guān)，校正后。TSH與TG的相關(guān)性消失。
　　3.在男性人群中，單因素線性回歸分析顯示 TSH水平與收縮壓(β=-7.260。P=0.007)及 FPG(β=-0.381。P=0.028)呈負(fù)相關(guān)，多元線性回歸分析顯示血清TSH水平與收縮壓(β=-7.244,P=0.021)、FPG(β=-0.407,P=0.036)仍呈負(fù)相關(guān)。
　　4.在總?cè)?/p>

8、群中，TPOAb陽(yáng)性者較 TPOAb陰性者，TSH、TC及 HDL-C水平升高（分別為 P<0.001，P=0.012，P=0.049）。LDL-C有升高趨勢(shì)（P=0.053），BMI、血壓、FPG、TG無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（均P>0.05）。
　　5.在低TSH水平人群中，TPOAb陽(yáng)性者較 TPOAb陰性者，TSH、BMI、血壓、FPG、TC、TG、LDL-C及HDL-C均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（均P>0.05）。
　　6.在中 TSH水

9、平人群中，TPOAb陽(yáng)性者較 TPOAb陰性者，HDL-C水平升高（P=0.008），TC水平有升高趨勢(shì)（P=0.121），TSH、BMI、血壓、FPG、TG、LDL-C無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（均P>0.05）。
　　7.在高TSH水平人群中，TPOAb陽(yáng)性患者較TPOAb陰性者，TSH、TC水平升高（分別為 P<0.001，P=0.046），BMI、血壓、FPG、TG、LDL-C、HDL-C無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（均P>0.05）。
　　結(jié)論