寶石CT“雙低”技術(shù)在冠脈成像中的臨床應(yīng)用.pdf

1、目的：
　　探討使用等滲低濃度對(duì)比劑（320mgI/ml）及低電壓（80kV）在冠脈CT檢查中的臨床應(yīng)用，優(yōu)化檢查技術(shù)，降低輻射劑量，減少對(duì)比劑碘的攝入量。具體目標(biāo)如下：
　　(1)制定合理的掃描方案，選擇低管電壓及低碘含量對(duì)比劑，降低輻射劑量和對(duì)比劑碘的攝入量。
　　(2)利用寶石CT迭代重建算法重建心臟冠脈圖像，獲得較理想的圖像質(zhì)量，為臨床冠心病的診斷提供依據(jù)。
　　方法：
　?。?）收集我院初次行CC

2、TA檢查的患者，記錄患者的性別、年齡、身高、體重以及心率，并計(jì)算體質(zhì)指數(shù)（BMI）。
　?。?）將研究對(duì)象隨機(jī)分為兩組，實(shí)驗(yàn)組（A組）使用碘克沙醇（320mgI/ml）對(duì)比劑，管電壓采用80kV，采用ASIR迭代重建技術(shù)。對(duì)照組（B組）使用碘帕醇（370mgI/ml）濃度對(duì)比劑，管電壓采用120kV，采用FBP濾波反投影法。
　?。?）將所獲得的圖像質(zhì)量進(jìn)行主觀評(píng)價(jià)、客觀評(píng)價(jià)以及對(duì)患者接受的輻射劑量和總碘量進(jìn)行評(píng)估。主觀評(píng)價(jià)

3、是由2名有經(jīng)驗(yàn)的高年資影像診斷醫(yī)師對(duì)重建好的冠狀動(dòng)脈圖像獨(dú)立分析并對(duì)圖像質(zhì)量進(jìn)行評(píng)級(jí)。冠狀動(dòng)脈圖像質(zhì)量分級(jí)采用1-5級(jí)評(píng)分法：5分視為優(yōu)秀圖像，4分視為良好圖像，3分視為中等圖像，2分以上視為可診斷圖像，1分視為不可診斷圖像?？陀^評(píng)價(jià)通過(guò)測(cè)量升主動(dòng)脈根部、左前降支近段、左回旋支近段、右冠狀動(dòng)脈近段的平均強(qiáng)化CT值，將所測(cè)得CT值的標(biāo)準(zhǔn)差（SD）作為圖像噪聲；測(cè)量相鄰血管周?chē)M織的CT值，將所測(cè)得血管管腔CT值與血管周?chē)M織CT值兩者之差

4、作為強(qiáng)化對(duì)比度，計(jì)算信號(hào)噪聲比(SNR)和對(duì)比噪聲比(CNR)；患者所接受的輻射劑量評(píng)估通過(guò)記錄每例患者檢查時(shí)由機(jī)器自動(dòng)生成的容積CT劑量指數(shù)（CTDIvol）及劑量長(zhǎng)度乘積（DLP），并計(jì)算有效輻射劑量（ED）；計(jì)算總碘攝入量。
　　結(jié)果：
　　隨機(jī)選取的兩組患者的基本資料（年齡、身高、體重、BMI、心率）差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。實(shí)驗(yàn)組CTDIvol、DLP均明顯低于對(duì)照組，兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。實(shí)驗(yàn)組有效輻射劑量為1.2mS

5、v，對(duì)照組有效輻射劑量為2.7mSv，兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。升主動(dòng)脈根部、左前降支近段、左回旋支近段、右冠狀動(dòng)脈近段的平均強(qiáng)化 CT值實(shí)驗(yàn)組較對(duì)照組略高，兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；圖像噪聲、SNR、CNR兩組間差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組冠狀動(dòng)脈主觀評(píng)分一致性尚可，組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。實(shí)驗(yàn)組患者所攝入的總碘量為19.2g，較對(duì)照組降低約13.5％。
　　結(jié)論：
　　寶石CT及其ASIR重建技術(shù)應(yīng)用于“雙低”冠脈成像，能夠在保證