抗光敏合劑對(duì)皮膚紅斑狼瘡的光敏感干預(yù)研究.pdf

1、　　目的：1.以析因設(shè)計(jì)法觀察中藥抗光敏合劑對(duì)具有光敏感的皮膚紅斑狼瘡的干預(yù)程度及預(yù)后。2.科學(xué)地評(píng)價(jià)中醫(yī)辨證論治參與紅斑狼瘡治療的療效。3.觀察健康對(duì)照者同紅斑狼瘡病人之間，不同類型紅斑狼瘡病人之間紫外線照射最小紅斑量差別，及經(jīng)中藥治療后的變化。4.觀察治療前后對(duì)中醫(yī)證候積分、療效指標(biāo)、安全性指標(biāo)的改善情況及服藥后副作用情況。
　　方法：采用析因設(shè)計(jì)法，將 17 例紅斑狼瘡患者隨機(jī)分為四組，其中對(duì)光敏感者隨機(jī)分為兩組，一組加

2、入防光中藥抗敏合劑，另一組不加；對(duì)光不敏感者，隨機(jī)分為兩組，一組加入防光中藥抗敏合劑，另一組不加。觀察時(shí)間四周為一療程，共治療三個(gè)療程。初診時(shí)即進(jìn)行指標(biāo)檢測(cè)，三個(gè)療程后進(jìn)行復(fù)測(cè)。采用臨床癥狀、體征結(jié)合化驗(yàn)指標(biāo)改善的情況，綜合分析評(píng)價(jià)。進(jìn)行療前及療后總評(píng)分，對(duì)前后評(píng)分改變進(jìn)行分析的方法評(píng)價(jià)療效。從最小紅斑量、中醫(yī)癥候、臨床癥狀、活動(dòng)積分、檢測(cè)的常規(guī)項(xiàng)目，應(yīng)用激素等方面分別觀察療前療后的情況。
　　結(jié)果：抗光敏合劑在改善最小紅斑量

3、、中醫(yī)癥候(比如：臨床癥狀，如面部紅斑、關(guān)節(jié)肌肉疼痛、口眼干澀、神疲乏力、脫發(fā)等)、SLEDA活動(dòng)積分、改善檢測(cè)的常規(guī)項(xiàng)目(如抗 ds-DNA 抗體、C3、C4)等方面均優(yōu)于療前(P<0.05 或者P<0.01)，激素用量穩(wěn)定，且副作用很少。MED值的變化方面基礎(chǔ)方組和抗光敏中藥組MED評(píng)分治療后比治療前均有顯著增高，治療前后MED增長(zhǎng)率抗光敏中藥組高于基礎(chǔ)方組。在測(cè)最小紅斑量的過(guò)程中，有個(gè)別志愿者及部分病人沒有出現(xiàn)紅斑，按最大值計(jì)算。

4、考慮與季節(jié)的因素，機(jī)器的原因，人為的因素等有關(guān)。抗光敏中藥組治療后在紅斑，口瘡，關(guān)節(jié)肌肉疼痛，全身煩熱，目澀咽干，神疲乏力，耳鳴，脫發(fā)等項(xiàng)目均有非常顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05或P<0.01)，與基礎(chǔ)方組同期比較，神疲乏力，煩熱，關(guān)節(jié)肌肉疼痛等項(xiàng)目?jī)?yōu)勢(shì)明顯，具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。在改善病情活動(dòng)度方面，經(jīng)過(guò)治療后，抗光敏中藥組和基礎(chǔ)方組的病情SLEDAI活動(dòng)性積分與治療前比較，均明顯降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；

5、并且治療后抗光敏中藥組較基礎(chǔ)方組降低更加明顯，差異具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)；提示抗光敏合劑治療對(duì)SLE的病情緩解明顯優(yōu)于基礎(chǔ)方組?？构饷糁兴幗M和基礎(chǔ)方組均可以有效降低SLE患者體內(nèi)抗ds-DNA抗體，從而起到緩解病情的作用，對(duì)控制SLE活動(dòng)有一定的作用。治療前兩組患者的C3和C4水平均明顯降低，二者無(wú)顯著性差異(P>0.05)；治療后，抗光敏中藥組和基礎(chǔ)方組相比，補(bǔ)體的上升具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)。證實(shí)抗光敏合劑可提升補(bǔ)

6、體C3、C4水平，使補(bǔ)體活化程度降低，消耗相應(yīng)減少，從而減少免疫復(fù)合物的沉積和總量。兩組治療前后血常規(guī)、尿常規(guī)、肝腎功能未見明顯變化。副作用少，在治療中有積極作用。中藥及其抗光敏合劑對(duì)于干預(yù)皮膚紅斑狼瘡的治療作用較為肯定，值得進(jìn)一步研究及討論。
　　結(jié)論：1.光敏感及光損傷對(duì)皮膚紅斑狼瘡的發(fā)生、發(fā)展和預(yù)后方面有重要影響，西醫(yī)尚無(wú)安全、有效的防治措施；抗光敏合劑為經(jīng)多年臨床優(yōu)化的具有抗光敏作用的經(jīng)驗(yàn)方，對(duì)其科學(xué)的臨床評(píng)價(jià)和抗光敏