探討PMMA對髂后取骨區(qū)術(shù)后鎮(zhèn)痛及止血效果的臨床研究.pdf

1、研究背景及目的:
　　自體骨移植是目前修補(bǔ)由骨腫瘤,骨感染,創(chuàng)傷,先天骨發(fā)育缺陷等造成的骨缺損等疾病的“金標(biāo)準(zhǔn)”,髂骨移植是目前最常用的取骨部位。髂骨取骨包括髂前上棘取骨以及髂后上棘取骨,髂后上棘取骨量平均為30ml,髂前上棘取骨量約10-15 ml。由于髂后取骨量可達(dá)30ml,當(dāng)患者所需自體骨骨量大,臨床治療中一般首選經(jīng)髂后上棘取骨。但在長期臨床應(yīng)用中發(fā)現(xiàn),髂骨取骨可能出現(xiàn)慢性疼痛,血腫,感染,取骨部位神經(jīng)損傷,血管損傷,骨折,

2、取骨區(qū)疝,輸尿管損傷等多中并發(fā)癥。慢性疼痛是髂骨取骨后最為常見的并發(fā)癥,發(fā)生率約為15.2％-49.3%。髂后取骨區(qū)取骨較髂前上棘取骨在術(shù)后慢性疼痛、術(shù)后感染、血腫、慢性疼痛、髂骨骨折等較經(jīng)髂前上棘取骨并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增高。
　　如何減少髂后上棘取骨術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生幾率一直受到臨床醫(yī)師重視,包括使用骨蠟,凝膠海綿,留置引流等多種方法,但發(fā)生幾率未見明顯改善。本研究嘗試使用聚甲基丙烯酸甲酯(Polymethyl methacrylate

3、,PMMA)填充骨缺損區(qū)域以減低并發(fā)癥發(fā)生幾率。
　　方法:
　　對14例使用聚甲基丙烯酸甲酯(Polymethyl methacrylate,PMMA)填塞髂后上棘取骨區(qū)與64例髂后上棘取骨后使用骨蠟封閉創(chuàng)面患者進(jìn)行回顧性分析,比較術(shù)后引流量變化情況、術(shù)后疼痛評分、引流管拔管時(shí)間。
　　研究結(jié)果:
　　PMMA填塞與骨蠟封閉相比引流量以及拔管時(shí)間均顯著降低(P<0.05)。術(shù)后第1天二者疼痛評分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義