術(shù)瑞吉對(duì)犬肝創(chuàng)傷止血及預(yù)防術(shù)后腹腔粘連的效果觀察.pdf

1、隨著犬、貓等伴侶動(dòng)物飼養(yǎng)數(shù)量的逐漸增多，伴侶動(dòng)物的診療技術(shù)也在飛速的發(fā)展，特別是在外科新技術(shù)方面，但是在外科手術(shù)過(guò)程中止血、預(yù)防粘連等問(wèn)題始終困擾著術(shù)者們。特別是大面積的彌漫性滲血，不僅止血困難，其術(shù)后滲血、創(chuàng)面纖維蛋白的沉積常常導(dǎo)致腹腔粘連，目前臨床常用的止血方法如壓迫、結(jié)扎和電凝等很難達(dá)到預(yù)期的止血效果，雖然已有大量止血材料投入使用，但都存在各自的缺點(diǎn)和使用的局限性，如有些止血材料常常導(dǎo)致粘連繼發(fā)并發(fā)癥，為再次手術(shù)造成困難。因此需要

2、更有效、使用后無(wú)并發(fā)癥的新型止血材料來(lái)達(dá)到滿意的效果。
　　本實(shí)驗(yàn)以30只健康實(shí)驗(yàn)犬作為實(shí)驗(yàn)動(dòng)物。隨機(jī)選取18只并分成3組，每組6只。根據(jù)美國(guó)創(chuàng)傷外科協(xié)會(huì)(AAST)分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)[1]，于犬肝左外側(cè)葉做一直徑×深為2cmx0.5cm的創(chuàng)傷灶，建立Ⅳ級(jí)肝創(chuàng)傷模型。術(shù)瑞吉組用生物流體膜進(jìn)行止血，對(duì)照組用Surgicel（速即紗止血紗布）進(jìn)行止血，空白組紗布按壓止血。記錄各組止血時(shí)間，分別于術(shù)后3d、5d每組隨機(jī)選取3只犬打開(kāi)腹腔觀察材料是

3、否降解、創(chuàng)面愈合情況、并取創(chuàng)面肝組織進(jìn)行病理組織學(xué)檢測(cè)和羥輔氨酸含量的測(cè)定。
　　將12只犬隨機(jī)分成3組，每組4只，建立腸粘連模型，于術(shù)后7d打開(kāi)腹腔觀察粘連情況，參照胡建敏分級(jí)方法，進(jìn)行粘連評(píng)分[2]，并取粘連創(chuàng)面組織制作病理切片和測(cè)定羥輔氨酸含量。
　　肝創(chuàng)傷止血實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明:術(shù)瑞吉組和Surgicel組與空白組比較，出血時(shí)間明顯少于空白組，具顯著性差異，術(shù)瑞吉組和Surgicel組無(wú)明顯差異。術(shù)后第3d觀察創(chuàng)面恢復(fù)情況

4、發(fā)現(xiàn)，空白組創(chuàng)面恢復(fù)不平整、有血凝塊，Surgicel組肝臟創(chuàng)面均與腹壁粘連，術(shù)瑞吉組創(chuàng)面無(wú)出血，未發(fā)生粘連。第7d時(shí)，空白組肝臟被膜有破潰，表面凹凸不平，Surgicel組創(chuàng)面均與腹壁粘連，且不易分離，Surgicel部分被吸收，術(shù)瑞吉組創(chuàng)面光滑，未發(fā)生粘連。各組間血液細(xì)胞學(xué)檢測(cè)和肝、腎功能指標(biāo)的檢測(cè)結(jié)果比較，均無(wú)顯著性差異。肝臟病理組織學(xué)檢測(cè)顯示，術(shù)后第3d時(shí)空白組出血明顯多于術(shù)瑞吉組和Surgicel組，術(shù)后第7d時(shí)空白組和Sur

5、gicel組形成了嚴(yán)重的纖維增生帶，且增生帶中伴有大量炎性細(xì)胞浸潤(rùn)。術(shù)后第3d、7d時(shí)創(chuàng)面組織Hyp含量測(cè)定結(jié)果顯示，空白組和Surgicel組Hyp含量均高于術(shù)瑞吉組，具有顯著性差異。
　　腹腔粘連實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明:術(shù)后第7d肉眼觀察可見(jiàn)空白組均與其他腸管粘連，術(shù)瑞吉組和Seprafilm組部分與腸系膜粘連，其余未發(fā)生粘連。術(shù)瑞吉組和Seprafilm組粘連評(píng)分均低于空白組，具有顯著性差異。粘連組織病理學(xué)結(jié)果顯示，空白組盲腸漿膜層有