AECOPD患者在無創(chuàng)通氣狀態(tài)下不同吸入氧濃度對腎臟的影響.pdf

1、目的:
　　研究AECOPD患者在無創(chuàng)通氣狀態(tài)下吸入不同氧氣濃度對患者血氣結(jié)果及腎臟的影響,從而探討AECOPD并無創(chuàng)機械通氣患者最佳的給氧濃度選擇。
　　方法:
　　選取80例首次接受無創(chuàng)機械通氣治療改善的AECOPD患者,均進行常規(guī)的藥物治療。隨機分為四組:A組FiO2為25％,B組FiO2為35%,C組FiO2為45%,D組FiO2為55%,每組各20例患者,分別于上呼吸機前、上呼吸機后第2小時、第1、3、5、7

2、天,每天同一時間監(jiān)測患者血氣分析,對比血氣分析PaO2、PH、PaCO2的變化。采用ELISA法檢測腎損傷分子-1(KIM-1)水平,同時監(jiān)測急性生理學(xué)和慢性健康狀況Ⅱ(APACHEⅡ)評分、血肌酐(SCr)、β2-微球蛋白(β2-MG)、血清胱抑素C(CysC)、微量白蛋白(mAlb)、尿素氮(BUN)、尿酸變化。
　　結(jié)果:
　　1.在無創(chuàng)正壓機械通氣下,吸入不同濃度的氧氣,四組患者血氣結(jié)果比較無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05

3、)。同一組不同時間點相比較,患者PH值、PaCO2、PaO2水平與機械通氣前相比較均有下降趨勢,且差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
　　2.在無創(chuàng)正壓機械通氣下,吸入不同濃度的氧氣,四組患者腎損傷分子-1(KIM-1)表達水平的變化,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。經(jīng)兩兩比較,B、C組患者的腎損傷分子-1(KIM-1)表達水平下降的趨勢較A、D組明顯。同一組不同時間點相比較,患者腎損傷分子-1(KIM-1)表達水平與機械通氣前

4、相比較,均有下降趨勢,且差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
　　3.在無創(chuàng)正壓機械通氣下,吸入不同濃度的氧氣,四組患者血肌酐(SCr)、微量白蛋白(mAlb)、尿素氮(BUN)、尿酸、血清胱抑素C(CysC)、β2-微球蛋白(β2-MG)含量水平變化比較,無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。同一組不同時間點相比較,患者血肌酐(SCr)、微量白蛋白(mAlb)、尿素氮(BUN)、尿酸、血清胱抑素C(CysC)、β2-微球蛋白(β2-MG)

5、含量水平與機械通氣前相比較,血肌酐(SCr)、微量白蛋白(mAlb)、尿素氮(BUN)、尿酸、血清胱抑素C(CysC)、β2-微球蛋白(β2-MG)含量水平均有下降趨勢,且差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
　　結(jié)論:
　　1.AECOPD患者在無創(chuàng)通氣狀態(tài)下適當控制吸入氧濃度,腎臟功能均有所改善,35%的氧濃度組、45%的氧濃度組更利于改善患者的腎臟功能。
　　2.隨著吸入氧氣時間的延長,AECOPD患者缺氧狀態(tài)及腎