不同透明貼對無創(chuàng)通氣患者鼻梁部壓瘡形成的影響.pdf

1、目的:
　　 針對ICU（包括EICU和RICU）接受無創(chuàng)正壓通氣(NIPPV)的急性呼吸衰竭患者，無創(chuàng)正壓通氣不用有創(chuàng)氣管插管，而是運用一個通氣面罩來替代氣管插管或氣管切開，通氣面罩的使用增加了面部皮損的機會，尤其是鼻梁部壓瘡的發(fā)生。通過預防使用透明貼，觀察分析無創(chuàng)正壓通氣下，患者鼻梁部Ⅰ期壓瘡的發(fā)生情況及發(fā)生時間早晚，探討適合保護無創(chuàng)正壓通氣下患者鼻梁部壓瘡發(fā)生的方法。
　　 對象與方法:
　　 采用隨機臨床

2、實驗的方法，在溫州醫(yī)學院附屬第一醫(yī)院ICU、EICU及RICU中選擇2008年9月-2012年12月使用無創(chuàng)正壓通氣的患者90例，隨機分成對照組、實驗組1（3M透明敷貼組）和實驗組2（康惠爾透明貼組），3組分別予不同處理，對照組的面罩直接接觸面部皮膚不予任何保護，實驗組1和實驗組2在鼻梁處分別貼有3M透明貼及康惠爾透明貼保護，然后再戴通氣面罩。每30分鐘用40秒鐘評估患者鼻梁部皮膚受損情況，鼻梁部皮膚發(fā)紅40s內未褪色，繼續(xù)觀察30mi

3、n，若出現(xiàn)Ⅰ期壓瘡，觀察結束，并計數(shù)及計算出現(xiàn)Ⅰ期壓瘡的時間;收集三組患者鼻梁部皮膚舒適度指標包括皮膚壓痛、灼熱感及潮濕感，并進行統(tǒng)計學分析。
　　 結果:
　　 1.對照組30個病例中有29例(96.67％)的患者鼻梁部發(fā)生Ⅰ期壓瘡，實驗組1和實驗組2發(fā)生Ⅰ期壓瘡的例數(shù)分別為11例(36.67％)和8例(26.67％)，實驗組1和實驗組2與對照組Ⅰ期壓瘡發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。
　　 2.實

4、驗組1和實驗組2兩組Ⅰ期壓瘡發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。
　　 3.對照組發(fā)生Ⅰ期壓瘡的時間明顯早于其他兩組，比較差異有統(tǒng)計學意義，F(xiàn)=65.061(P＜0.05)。
　　 4.實驗組2的Ⅰ期壓瘡發(fā)生的時間與實驗組1進行比較，差異有統(tǒng)計學意義，t=9.562(P＜0.01)。
　　 5.實驗組1和實驗組2兩組患者鼻梁部皮膚的舒適度均強于對照組，比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。
　　

5、6.實驗組2與實驗組1在患者皮膚壓痛方面比較差異有統(tǒng)計學意義，x2=6.648, p=0.010(P＜0.05)。
　　 結論:
　　 1.常規(guī)使用NIPPV治療患者鼻梁部Ⅰ期壓瘡發(fā)生率極高。
　　 2.3M透明敷貼或康惠爾透明貼可明顯減少NIPPV治療患者鼻梁部Ⅰ期壓瘡的發(fā)生率，延遲Ⅰ期壓瘡發(fā)生，改善患者鼻梁部皮膚的舒適度。
　　 3.康惠爾透明貼組Ⅰ期壓瘡發(fā)生時間明顯遲于3M透明敷貼組，且局部皮膚壓痛