早期經側裂小骨瓣顯微手術治療高血壓基底節(jié)出血.pdf

1、目的：研究早期經側裂小骨瓣顯微手術方式對基底節(jié)腦出血的療效、預后，為高血壓基底節(jié)出血的規(guī)范化治療提供依據。 方法：回顧性分析在本院2006年10月至2008年7月入院的高血壓基底節(jié)出血36例，病例入選標準為GCS評分6-9分，發(fā)病距手術時間10小時，年齡35-75歲。分為兩組，A組為經側裂小骨瓣顯微手術組，共17例；B組為經顳葉大骨瓣手術組，共19例。手術方法：經側裂小骨瓣手術采用以外側裂為中心的翼點開顱，切開顳肌及骨膜，行顱骨

2、鉆孔后用咬骨鉗擴大骨窗，直徑約3cm，牽開側裂，經島葉至血腫腔，清除血腫；經顳葉大骨瓣手術，取顳部馬蹄形切口，骨窗約7cm×8cm，經顳中回切開皮質，至血腫腔，清除血腫。術后隨訪6月，統(tǒng)計學分析兩組的死亡率，ADL評分，GOS評分。 結果：經側裂小骨瓣顯微手術組17例，死亡3例，術后6月ADL分級：Ⅱ級3例，Ⅲ級8例，Ⅳ級3例，Ⅴ級3例；術后6月GOS評分：1分3例，3分11例，4分3例。經顳葉大骨瓣手術組19例，死亡7例，術后

3、6月ADL分級：Ⅲ級12例，Ⅴ級7例；術后6月GOS評分：1分7例，3分12例。 結論：經側裂小骨瓣顯微手術組的死亡率為17.65％，經顳葉大骨瓣手術組死亡率為36.84％，但兩者比較無顯著性差異(P＞0.05)。經側裂小骨瓣顯微手術組的術后6月平均GOS評分為2.82分，經顳葉大骨瓣手術組的術后6月平均GOS評分為2.26分，但兩者比較無顯著性差異(P＞0.05)。經側裂小骨瓣顯微手術組的術后6月平均ADL分級為3.35分，經