網游成癮者大腦結構和自發(fā)神經活動分析.pdf

1、網絡成癮被定義為即使面對不同的選擇，個體仍然執(zhí)著于上網這一不利行為，面對由網絡帶來的負面影響，個體仍然不能控制自己的行為。其中，最為典型的是網絡游戲成癮。在2013年5月美國精神病學會新修訂的《精神障礙診斷和統計手冊（第五版）》(DSM-5)中網游成癮已經被收錄在第三部分，作為行為障礙的一種，提示有待于進一步的研究。在眾多網絡成癮的子分類中，網游成癮也是最為典型和常見的一種，本研究的主要研究對象就是網游成癮。網游成癮概念的界定，是在物質

2、成癮和病理性賭博的概念的提出的.已有的研究已經證明，物質成癮會直接影響成癮個體的大腦的結構，使大腦活動發(fā)生異常，進而進一步加劇成癮行為，并且這種大腦某些結構的變化是獨立于物質類型的（包括海洛因、可卡因等）。與物質成癮不同，網游成癮并沒有攝入具有生物效應的物質，沒有物質直接作用于大腦，因此關于網游成癮是否會同物質依賴相似引起大腦結構變化，這一問題還沒有得到充分回答。
　　研究網絡成癮者的大腦的結構和功能變化，以及背后的神經機制，對于

3、網絡成癮的診斷和治療具有重要作用。目前，行為層面的研究已經揭示，網絡成癮者的三個方面的功能異常:①執(zhí)行功能和認知控制能力受損，即個體不能依據現有任務有效的調用自己的注意認知資源，不能有效的抑制自己的優(yōu)勢反應和習慣反應;②社會決策能力受損，在認識到形勢的利弊之后，仍然不能理性的做出決策，對于獎懲信息的覺察和感知能力受損，在面對長期的不利后果和短期的愉悅感受之間，不能做出正確選擇;③情緒管理能力受損，成癮的一個重要的界定就是愉悅感，即個體必

4、須繼續(xù)成癮行為才能獲得愉悅感，網游成癮者經常伴隨著憤怒管理，抑郁等情緒障礙，只有在打游戲時獲得愉悅感受，擺脫消極情緒。關于神經影像學的研究更多的是基于功能態(tài)的大腦活動變化的研究，在任務狀態(tài)下，網游成癮者的大腦活動某些腦區(qū)與正常對照組活動模式不同，但是由于實驗范式不同，很難得出的大腦變化的統一結論，因此本研究從兩個方面考察網游成癮者的大腦變化:一是大腦灰質和白質的體積的變化，使用基于體素的形態(tài)學分析(Voxel Voxel-based m

5、orphometry，VBM）;由于體積大小并不能直接反應功能強弱，因此第二部分研究大腦的自發(fā)的神經活動強弱，即在靜息狀態(tài)下，大腦自主的神經活動的變化，將頻率分為五個頻段(slow-6(0-0.01 Hz)，slow-5(0.01-0.027 Hz)，slow-4(0.027-0.073 Hz),slow-3(0.073-0.198 Hz) and slow-2(0.198-0.25 Hz)），使用低頻振幅(amplitude of l

6、ow-frequency fluctuation，ALFF)的分析方法分析。高頻段的ALFF值一般與短距離神經的協調能力相關，低頻段的ALFF值主要是長距離神經的協調能力的指標。
　　VBM的結果發(fā)現網游成癮者的雙側前額葉，左側前扣帶回，腦島，右側楔狀回，右側海馬旁回的灰質體積，與正常對照組相比體積較小;腦島、額下回、杏仁核、舌回、楔前葉、前扣帶回的白質體積也顯著低于正常被試，并且灰質白質的體積呈正相關。ALFF的分析發(fā)現在slo

7、w-4，slow-5兩個頻段，網游成癮個體的小腦的ALFF值顯著低于正常對照組，與此相反，顳上回的ALFF值顯著高于正常對照組。被試類型與振幅的重復測量方差分析發(fā)現，以下幾個腦區(qū)交互作用顯著:小腦，前扣帶回，舌回，顳中回和額中回。在交互作用顯著的幾個腦區(qū)做ROI分析發(fā)現，網游成癮個體的前扣帶回在低頻段時的振幅低于正常對照組;小腦的ALFF值在高低頻段出現反轉。網游成癮個體小腦的ALFF值在低頻振幅的時候高于正常個體，在高振幅的時候低于正

8、常個體。根據以上的研究結果可以得出以下結論:
　　(1)網游成癮者與正常對照組相比，大腦與認知控制相關的前扣帶回體積縮小，低頻段的自發(fā)活經活動比正常對照組更弱;小腦從感官系統和大腦其他部分接受信息，然后整合信息調節(jié)機體活動，也被認為與沖動控制能力相關，自發(fā)神經活動出現異常;
　　(2)網游成癮者與情緒管理相關的腦區(qū)杏仁核和腦島的灰質和白質體積縮小，這可能與網游成癮的情緒管理障礙相關;
　　(3)網游成癮者的社會決策相關