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文檔簡介
1、目的:
調查臨床醫(yī)護人員對預先指示的知識、意向及態(tài)度并分析其影響因素,為今后醫(yī)護人員預先指示相關的知識培訓提供參考,并為采取針對性措施在臨床醫(yī)護人員中普及預先指示概念,促進醫(yī)護人員與患者討論終末期治療選擇提供依據(jù)。
方法:
2012年10月至2013年4月期間,采用分層抽樣與隨機抽樣相結合的取樣方法,選取鄭州市不同等級醫(yī)療機構符合納入標準的300名一線醫(yī)護人員進行橫斷面問卷調查,采用自制問卷(包括一般資料、
2、醫(yī)護人員價值觀及終末期相關經(jīng)歷問卷、預先指示知識問卷、預先指示問卷、預先指示態(tài)度問卷)對研究對象進行面對面訪談式調查。利用SPSS18.0軟件包對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計描述、x2檢驗、秩和檢驗、單因素分析及二分類logistic回歸等。
結果:
1.調查符合納入標準的300名醫(yī)護人員,共回收有效問卷298例,有效回收率為99.3%。
2.醫(yī)護人員預先指示知識平均得分為(2.73±1.98),有34(11.3%)人全部
3、選擇不知道,有74(24.7%)人超過5題選擇不知道,僅有64(21.3%)人超過5題回答正確。滿分為10分,調查結果顯示醫(yī)護人員預先知識水平較差,影響預先指示得分的因素是年齡分組及職業(yè)。其中,護士預先知識掌握程度優(yōu)于醫(yī)生;年齡分組中,≥36歲組知識水平最佳,≤25歲組其次,31~35歲組再次,26~30歲組最差。
3.298名研究對象中,156(52.3%)人愿意提前簽署預先指示,51(17.8%)人不愿簽署預先指示,91(
4、29.9%)人不確定自己是否簽署??剖摇⒕幼顩r、是否應參與醫(yī)療決定、生活質量的觀念及是否聽說過預先指示是簽署預先指示的影響因素。
37(12.4%)人表示親友肯定知道自己在終末期的治療選擇,87(29.2%)人表示親友可能知道自己在終末期的治療選擇,148(49.7%)人表示不確定親友是否知道自己的終末期治療選擇,26(8.7%)人表示親友肯定不知道自己在終末期的治療選擇。248(83.2%)人表示愿意指定代理人,50(16
5、.8%)人不愿意指定其他人為自己做治療決策。
173(58.1%)人表示愿意捐獻器官或組織,125(41.9%)的人表示不愿意捐獻器官。在愿意捐獻器官或組織的173人中,73(42.1%)人表示愿意捐獻任何器官;6(3.5%)人愿意捐獻部分器官,其中4(2.3%)人愿意僅捐獻眼角膜,1(0.6%)人愿意捐獻眼角膜及腎臟,1(0.6%)人僅愿意捐獻心臟;16(9.2%)人選擇由指定的代理人在自己終末期時代自己決定捐獻的器官;78
6、(45.2%)人選擇不確定。
在各終末期情境下對治療措施的選擇中,在有康復可能的昏迷情境中,拒絕治療比例最低(14.3%),在非終末期狀態(tài)的癡呆(47.1%)及持續(xù)植物人狀態(tài)(59.5%)中,拒絕治療比例居中,而在有終末期疾病的癡呆中,拒絕治療比例最高(73.9%)。
4.86.7%的醫(yī)護人員支持使用預先指示,子女情況、患者家屬因素(曾遇到患者家屬因治療措施爭執(zhí))、患者自主權、促進安樂死的應用、有被濫用的可能(患者可
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