2023年全國(guó)碩士研究生考試考研英語一試題真題(含答案詳解+作文范文)_第1頁(yè)
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文檔簡(jiǎn)介

1、目的:研究多發(fā)性硬化患者外周血T細(xì)胞亞群的變化規(guī)律,探討T細(xì)胞亞群作為多發(fā)性硬化病情變化指標(biāo)和治療依據(jù)的可能性。通過EAE模型探討疏肝健脾固髓方治療多發(fā)性硬化的機(jī)制。
   方法:將MS患者按照疾病分期進(jìn)行分類,統(tǒng)計(jì)各病期外周血T細(xì)胞亞群的變化。運(yùn)用聚類分析,探討多發(fā)性硬化的證候特點(diǎn)。疏肝健脾固髓方治療多發(fā)性硬化動(dòng)物模型后檢測(cè)其外周血炎癥細(xì)胞因子蛋白的表達(dá)情況并觀察病理改變。
   結(jié)果:
   1.臨床研究。<

2、br>   1.1、多發(fā)性硬化病人在激素治療期的CD4+T細(xì)胞亞群與病程發(fā)病早期、激素影響期、穩(wěn)定期相比比例增高,差異有顯著意義(P<0.05);激素治療后CD3+CD19-T細(xì)胞與激素治療期相比比例降低,差異有顯著意義(P<0.05)。其余各T細(xì)胞亞群在各病期的比較均無顯著性差異(P>0.05)。
   1.2、臨床癥狀研究中大部分病人中均有不同程度的肝郁脾虛證候特點(diǎn),如情緒低落(50.8%)、兩脅不適(22.2%)、胸悶(

3、31.7%)、心煩(41.3%)、神疲乏力(65.1%)、納少(28.6%)、惡心(12.7%)、呃逆(12.7%)、噯氣(14.3%)、腹脹(22.2%)、胃脘痞滿(28.6%)。聚類分析癥狀,分為三類:第一類:第一簇的癥候表現(xiàn)為水飲、第二簇為痰濁、第三簇為脾虛。第二類:第一簇為心腎陰虛、第二簇為陰虛火旺。第三類為陽(yáng)虛證的表現(xiàn)。第四類為陰陽(yáng)兩虛。
   2.實(shí)驗(yàn)研究。
   2.1、采用MOG35-55免疫C57BL小

4、鼠建立EAE的慢性遷延型模型,發(fā)現(xiàn)小鼠首次發(fā)病時(shí)間在免疫后的14-17天,臨床評(píng)分為1分左右。發(fā)病的高峰期一般在19-29天,臨床評(píng)分在1-2.5分之間。隨后進(jìn)入慢性遷延期,臨床評(píng)分維持在1-2分。個(gè)別小鼠發(fā)現(xiàn)了復(fù)發(fā)緩解的現(xiàn)象,并且隨著時(shí)間的延長(zhǎng),復(fù)發(fā)的頻率和癥狀評(píng)分逐漸降低,在3個(gè)月左右的時(shí)間后可能也與慢性遷延期的小鼠一樣會(huì)達(dá)到一個(gè)平臺(tái)期。
   2.2、疏肝健脾固髓方治療多發(fā)性硬化的機(jī)制探討
   2.2.1、在C5

5、7BL小鼠EAE模型顯示,IL-21、IL-17F均為致炎性因子,呈現(xiàn)先升高后降低的變化規(guī)律,表明2者在疾病的早期發(fā)揮作用。激素組2者的升高不明顯,中藥組IL-17F則為下降趨勢(shì)。
   2.2.2、在EAE中TNF-α主要作用是致炎性的,表現(xiàn)為逐漸升高,但在激素組和中藥組則為先下降后升高,尤其在4周時(shí)下降較為明顯。
   IFN-γ為致炎性因子,在EAE中呈現(xiàn)逐漸升高的趨勢(shì),但在激素組和中藥組呈現(xiàn)先下降后略微升高的趨勢(shì)

6、,且在第4周下降最為明顯。
   提示激素和中藥可能在疾病發(fā)作前期發(fā)揮抗炎作用,而急性發(fā)作后期抗炎作用逐漸減退。
   2.2.3、IL-10和IL-4均為抑炎性因子,在EAE中呈現(xiàn)逐漸升高的趨勢(shì),在中藥組亦表現(xiàn)升高,尤其在8周時(shí)IL-10升高更加明顯,激素組則沒有升高趨勢(shì)。提示隨著病程進(jìn)展,EAE在急性期炎癥損害髓鞘的同時(shí),也啟動(dòng)了抗炎機(jī)制。激素在抗炎的同時(shí)也抑制了抑炎性的細(xì)胞因子的產(chǎn)生,而中藥保護(hù)了抑制炎性的內(nèi)源性積

7、極因素,對(duì)于后期的修復(fù)和減少?gòu)?fù)發(fā)有利。
   2.2.4、動(dòng)物病理切片顯示,EAE組腦組織和脊髓組織切片均可見炎癥細(xì)胞浸潤(rùn),血管增生等炎癥表現(xiàn)。而在正常組腦組織切片中血管很少增生,未見炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)。
   結(jié)論:
   1.多發(fā)性硬化發(fā)作期總T細(xì)胞和CD4+T細(xì)胞相對(duì)較高,T細(xì)胞的這一規(guī)律可能為成為多發(fā)性硬化病情變化的指標(biāo)。
   2.疏肝健脾固髓方治療多發(fā)性硬化的機(jī)制可能是降低了致炎性細(xì)胞因子的表達(dá),并

8、保護(hù)抑炎性細(xì)胞因子的表達(dá)達(dá)到控制炎癥的作用。雖然抑制炎癥細(xì)胞因子的作用不及皮質(zhì)激素,但對(duì)于抑炎細(xì)胞因子具有保護(hù)作用為其特點(diǎn),這似可以對(duì)疏肝健脾固髓方控制急性期癥狀作用不如激素,而具有減少多發(fā)性硬化復(fù)發(fā)作用的臨床現(xiàn)象的解釋。
   3.小鼠EAE模型可作為多發(fā)性硬化藥物抗炎作用靶點(diǎn)篩選模型,TNF-α、IFN-γ、IL-21、IL-17F和IL-10、IL-4等指標(biāo)較為敏感,可以用于藥物篩選和判斷療效。為進(jìn)一步的MS藥物治療和藥物

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