CAPD患者的營養(yǎng)調(diào)查與蛋白質(zhì)攝入量化干預(yù).pdf

1、目的：⑴調(diào)查連續(xù)性不臥床腹膜透析(continuous ambulatory peritoneal dialysis，CAPD)患者的營養(yǎng)現(xiàn)狀和每日蛋白質(zhì)攝入(daily protein intake，DPI)狀況。⑵分析CAPD患者營養(yǎng)狀況的影響因素。⑶探討適合CAPD患者的飲食蛋白質(zhì)攝入處方，對(duì)CAPD患者進(jìn)行飲食蛋白質(zhì)攝入量化干預(yù)。
　　 方法：選取CAPD治療穩(wěn)定、透析齡大于3個(gè)月的患者88例，抽靜脈血樣，檢查血清白蛋白

2、(albumin，ALB)、血紅蛋白(hemoglobin，Hb)、肌酐(serumcreatinine，Scr)、尿素氮(blood urea nitrogen，BUN)，并結(jié)合體重指數(shù)(body massindex，BMI)、改良定量主觀整體評(píng)估(modified quantitative subjective globalassessment，MQSGA)量表，綜合評(píng)估患者的營養(yǎng)狀況;通過飲食日記法，調(diào)查患者連續(xù)三日的飲食情況，應(yīng)

3、用食物成分表及等值交換份法換算患者每日蛋白質(zhì)攝入量(DPI)，分析CAPD患者營養(yǎng)狀況的影響因素，探討適合CAPD患者的飲食蛋白質(zhì)攝入量化干預(yù)的處方;將患者隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)的腹膜透析門診隨訪，實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上，對(duì)其進(jìn)行每日蛋白質(zhì)攝入量化的飲食干預(yù)6個(gè)月，干預(yù)后比較MQSGA、BMI、ALB、Hb、Scr、BUN。
　　 結(jié)果：①CAPD患者的營養(yǎng)現(xiàn)狀:營養(yǎng)橫斷面調(diào)查中共發(fā)放問卷88份，回收有效問卷80份，有

4、效率為90.9％，MQSGA得分（10.68±2.80）分，營養(yǎng)正常者18例(22.5％)，營養(yǎng)不良者62例(77.5％)，其中輕-中度營養(yǎng)不良60例(75％)，重度營養(yǎng)不良2例(2.5％)。BMI值為(22.56±3.42) kg/m2，體重正常53例(66.25％)，體重過輕9例(11.25％)，超重17例(21.25％)為，肥胖1例(1.25％)。將CAPD患者的血清白蛋白結(jié)果以40g/L為界，分為兩組，ALB≤40g/L為低蛋白

5、組，共57例，占71.25％，ALB＞40g/L為高蛋白組，共23例，占28.75％。②患者營養(yǎng)狀況的影響因素:將患者的社會(huì)人口學(xué)特征（包括性別、年齡、婚姻、居住方式、付費(fèi)方式、文化程度、工作狀態(tài)）、透析齡、BMI、MQSGA得分、DPI（其中性別、婚姻、居住方式、付費(fèi)方式、文化程度、工作狀態(tài)為分類變量，其他為連續(xù)變量）作為自變量，ALB作為因變量，采用Backward法進(jìn)行多重線性回歸分析，DPI、工作狀態(tài)進(jìn)入回歸方程，DPI、工作狀

6、態(tài)與ALB為正相關(guān)，DPI對(duì)ALB的貢獻(xiàn)最大。③CAPD患者DPI量化干預(yù):將兩組患者干預(yù)前一般資料和營養(yǎng)指標(biāo)基線值、干預(yù)后6個(gè)月兩組間營養(yǎng)指標(biāo)比較，干預(yù)前兩組患者的一般資料和營養(yǎng)指標(biāo)基線值比較，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，具有可比性(P＞0.05);干預(yù)后兩組患者組間對(duì)照中，ALB，Hb和MQSGA具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)，實(shí)驗(yàn)組患者的營養(yǎng)狀態(tài)得到明顯的改善。
　　 結(jié)論：⑴腹膜透析患者普遍存在營養(yǎng)不良。⑵腹膜透析患者營養(yǎng)不良的發(fā)生與