湖南省多中心CAPD患者營(yíng)養(yǎng)狀況調(diào)查.pdf

1、目的：通過(guò)對(duì)湖南省中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院、邵陽(yáng)市中心醫(yī)院、懷化市第一人民醫(yī)院、郴州市第一人民醫(yī)院、益陽(yáng)市中心醫(yī)院和湘潭市中心醫(yī)院6家腹膜透析中心的CAPD(Continuous AmbulatoryPeritoneal Dialysis，CAPD)患者進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)狀況調(diào)查，了解和掌握湖南省CAPD患者營(yíng)養(yǎng)狀況，同時(shí)分析其與人格特質(zhì)的關(guān)系，為臨床診療和制定防治措施提供依據(jù)，同時(shí)也為政府行政部門制定相關(guān)政策提供參考。
　　 方法：采取多中心

2、協(xié)作，橫斷面調(diào)查研究，選取2011年4月至2011年12月間在湖南省6家腹膜透析中心門診定期隨訪的CAPD患者，所有患者透析時(shí)間均大于3個(gè)月，對(duì)其一般資料（性別、年齡、透析齡、文化程度、原發(fā)疾病、血壓），營(yíng)養(yǎng)狀況指標(biāo)（血紅蛋白、血清白蛋白、血脂、全段甲狀旁腺激素、主觀綜合營(yíng)養(yǎng)評(píng)估），以及神經(jīng)質(zhì)、樂(lè)觀水平進(jìn)行評(píng)估，然后就神經(jīng)質(zhì)、樂(lè)觀水平與營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)進(jìn)行相關(guān)分析。
　　 結(jié)果：⑴一般資料:男性317例，女性259例，平均年齡52.5±

3、14.9歲，平均透析齡20.0±21.0個(gè)月，文化程度中小學(xué)及以下水平占19.1％，中學(xué)水平占56.7％，大學(xué)及以上水平占24.2％。最常見的原發(fā)病為慢性腎小球腎炎(56.6％)，其次為糖尿病腎病(16.5％)、良性小動(dòng)脈性腎硬化癥(13.2％)、梗阻性腎病(7.1％)、多囊腎(2.1％)和痛風(fēng)性腎病(2.1％)。平均血壓水平142.63±21.14/83.81±12.43mmHg。⑵營(yíng)養(yǎng)狀況:平均Hb水平90.83±19.39g/L，

4、貧血發(fā)生率82.3％。平均Alb水平33.16±5.60g/L，低蛋白血癥發(fā)生率55.2％。平均TC水平4.26±1.24mmol/L，高膽固醇血癥發(fā)生率20.3％;平均TG水平1.29±0.88mmol/L，高甘油三酯血癥發(fā)生率31.0％;平均LDL水平2.36±0.90mmol/L，高低密度脂蛋白發(fā)生率34.2％。49.7％的患者存在至少一項(xiàng)血脂水平的異常。平均iPTH水平230.50±257.3pg/ml，繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥

5、發(fā)生率84.0％，其中65-150pg/ml占11.9％，150-300pg/ml占34.4％，＞300pg/ml占37.7％。SGA平均得分12.00±4.75，其中14.0％患者營(yíng)養(yǎng)良好，73.7％患者輕-中度營(yíng)養(yǎng)不良，12.3％患者重度營(yíng)養(yǎng)不良。⑶人格特質(zhì):CAPD患者大五人格神經(jīng)質(zhì)分量表平均得分為32.60±7.76，明顯高于健康對(duì)照組(p＜0.01)。Alb水平與該量表得分顯著負(fù)相關(guān)（r=-0.400，p＜0.01），SGA評(píng)

6、分與該量表得分顯著正相關(guān)(r=0.635，p＜0.01)。CAPD患者生活取向量表平均得分為4.00±2.00，明顯低于健康對(duì)照組(p＜0.05)。SGA評(píng)分與該量表得分顯著負(fù)相關(guān)（r=-0.531，p＜0.01)。
　　 結(jié)論：①湖南省CAPD患者的貧血率為82.3％，低蛋白血癥發(fā)生率為55.2％，脂代謝紊亂發(fā)生率49.7％，繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥發(fā)生率84.0％，SGA評(píng)分營(yíng)養(yǎng)不良發(fā)生率86.0％。②CAPD患者的營(yíng)養(yǎng)狀況