2023年全國碩士研究生考試考研英語一試題真題(含答案詳解+作文范文)_第1頁
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文檔簡介

1、目的
  超過3/4的結(jié)直腸癌由腺瘤發(fā)展而來,已知結(jié)直腸癌的發(fā)生發(fā)展過程中有“正常上皮-腺瘤-腺癌”的階段性特征,在這一過程中DNA甲基化起著重要作用。而葉酸作為一碳單位的載體,對DNA甲基化起調(diào)控作用。結(jié)直腸黏膜細(xì)胞的葉酸水平可用血清葉酸水平精確反映。葉酸對結(jié)直腸黏膜是否具有保護(hù)作用存在矛盾的結(jié)論,本文旨在通過血清葉酸水平與結(jié)直腸腺瘤患病關(guān)系的橫斷面情況分析,以及腺瘤發(fā)生和腺瘤摘除后再發(fā)的前瞻性隨訪研究,為臨床隨訪和干預(yù)提供理論

2、與實驗基礎(chǔ)。
  方法
  1.采用病例對照研究來自仁濟(jì)醫(yī)院內(nèi)鏡中心共1310例受試者。檢查結(jié)果正常者為對照組共888例,結(jié)腸鏡檢查提示息肉樣增生且病理證實為腺瘤者為腺瘤組共422例,其中病理符合進(jìn)展性腺瘤者為進(jìn)展性腺瘤組共135例。觀察橫斷面情況。
  2.隨機(jī)選取原對照組中的190例,原腺瘤組中的175例患者進(jìn)行電話問卷和結(jié)腸鏡隨訪。采用前瞻性隊列研究觀察腺瘤新發(fā)或再發(fā)與血清葉酸水平的關(guān)系。
  3.統(tǒng)計受試

3、者社會行為學(xué)信息并使用Logistic回歸方程控制混雜因素,統(tǒng)計影響腺瘤發(fā)生和再發(fā)的獨立危險因素,計算相對危險度。
  結(jié)果
  1.對照組血清葉酸濃度平均為7.76ng/mL,腺瘤組7.26ng/mL,進(jìn)展性腺瘤組6.95ng/mL,P值為0.029和0.002。預(yù)警腺瘤發(fā)生的葉酸cut-off值為4.55ng/mL。
  2.隨訪未出現(xiàn)腺瘤者血清葉酸濃度平均為7.89ng/mL,出現(xiàn)腺瘤者為6.75ng/mL,出現(xiàn)

4、進(jìn)展性腺瘤者為6.14ng/mL,P值為0.046和0.023。內(nèi)鏡摘除腺瘤后未再發(fā)者血清葉酸濃度平均值為8.04ng/mL,再發(fā)者為6.29ng/mL,再發(fā)進(jìn)展性腺瘤者為6.01ng/mL,P值均為0.002。預(yù)警結(jié)直腸腺瘤再發(fā)的葉酸cut-off值為6.02ng/mL,預(yù)警再發(fā)進(jìn)展性腺瘤的cut-off值為5.76ng/mL。
  3.發(fā)生結(jié)直腸腺瘤的血清葉酸水平相對危險度為0.996,年齡為1.010,BMI為1.037,家

5、族史為1.525,用藥史為0.551。內(nèi)鏡摘除腺瘤后再發(fā)的血清葉酸水平的相對危險度為0.962,用藥史為0.976。
  結(jié)論
  血清葉酸水平越高罹患結(jié)直腸腺瘤或進(jìn)展性腺瘤的風(fēng)險越低,經(jīng)內(nèi)鏡腺瘤摘除后的患者再發(fā)腺瘤的風(fēng)險也越低。
  血清葉酸濃度小于4.55ng/mL的人群更易發(fā)生結(jié)直腸腺瘤。內(nèi)鏡下腺瘤摘除后患者,血清葉酸水平小于6.02ng/mL時需警惕結(jié)直腸腺瘤的再發(fā)。葉酸水平低至5.76ng/mL時再發(fā)進(jìn)展性結(jié)

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