初步探討三種CDFI參數(shù)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)頸內(nèi)動(dòng)脈粥樣硬化性狹窄的診斷價(jià)值及其影響因素.pdf

1、目的：
　　評(píng)價(jià)三種CDFI參數(shù)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)頸內(nèi)動(dòng)脈粥樣硬化性狹窄（ICAS）的診斷價(jià)值，為客觀評(píng)估ICAS超聲參數(shù)標(biāo)準(zhǔn)的有效性提供理論依據(jù)；為不同部位取樣頻譜多普勒評(píng)估ICAS程度的準(zhǔn)確性提供實(shí)驗(yàn)依據(jù)。
　　方法：
　　1、選擇我院2009年9月-2011年11月頸動(dòng)脈彩色多普勒超聲（CDUS）檢查懷疑存在ICAS的患者60例（120支ICA），分別采用2003年美國(guó)超聲醫(yī)學(xué)會(huì)（見表1）、2006年澳大利亞超聲醫(yī)學(xué)會(huì)（見表

2、2）、2006年首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院超聲診斷科（見表3）推薦的三種CDFI參數(shù)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)ICA的狹窄程度進(jìn)行評(píng)估；以DSA為金標(biāo)準(zhǔn)，評(píng)價(jià)三種標(biāo)準(zhǔn)對(duì)同一頸內(nèi)動(dòng)脈粥樣硬化性狹窄（ICAS）的診斷價(jià)值。
　　2、回顧性分析：回顧60例ICAS患者的超聲圖像，根據(jù)每支狹窄血管頻譜多普勒取樣部位不同將所有狹窄血管分為三組：“取樣部位位于花色血流束最亮處”（A組）、“取樣部位位于花色血流束近心端”（B組）、“取樣部位位于花色血流束遠(yuǎn)心端”（C組）

3、。以CDFI參數(shù)標(biāo)準(zhǔn)二（2006年澳大利亞超聲醫(yī)學(xué)會(huì)推薦）為診斷標(biāo)準(zhǔn)，比較不同組間ICAS診斷符合率；
　　前瞻性研究：選擇頸內(nèi)動(dòng)脈彩色多普勒超聲（CDUS）檢查懷疑存在 ICAS的患者13例（26支）,分別于每支狹窄血管“花色血流束最明亮處”（A'組）、“花色血流束近心端”（B'組）、“花色血流束遠(yuǎn)心端”(C'組)三處進(jìn)行頻譜多普勒采樣、獲取PSVICA、EDVICA等血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)值，并根據(jù)上述采樣部位將PSVICA、EDVI

4、CA的參數(shù)值分為A'、B'、C'三組，比較各組間參數(shù)值差異。
　　結(jié)果：
　　1、以DSA為金標(biāo)準(zhǔn)，一致性檢驗(yàn)結(jié)果顯示三種CDFI參數(shù)標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估結(jié)果與DSA均一致（P均<0.001）；其中標(biāo)準(zhǔn)二（2006年澳大利亞超聲醫(yī)學(xué)會(huì)推薦的參數(shù)標(biāo)準(zhǔn)）評(píng)估結(jié)果與DSA一致性最高（k=0.76）。三種標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估ICAS的受試者特征曲線(ROC)分析顯示三種標(biāo)準(zhǔn)曲線下面積（AUC）與機(jī)會(huì)曲線（0.5）相比，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均<0.05）；

5、其中標(biāo)準(zhǔn)二（2006年澳大利亞超聲醫(yī)學(xué)會(huì)推薦的參數(shù)標(biāo)準(zhǔn)）對(duì)中、重度（50％-69%、70%-99%）ICAS的診斷敏感性（64.00%、81.25%）和準(zhǔn)確性(89.17%、96.67%)高于其它兩種標(biāo)準(zhǔn)。
　　2、回顧性分析結(jié)果：以標(biāo)準(zhǔn)二（2006年澳大利亞超聲醫(yī)學(xué)會(huì)推薦的參數(shù)標(biāo)準(zhǔn)）評(píng)估 ICA狹窄程度，A組（多普勒頻譜采樣位于“花色血流束最亮處”的ICA）診斷符合率高于 B、C組(采樣部位位于“花色血流束近心端、遠(yuǎn)心端），三組

6、比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.001）；
　　前瞻性研究結(jié)果：A'組(頻譜多普勒采樣于“花色血流束最亮處”)、B'組（頻譜多普勒采樣于“花色血流束近心端”）、C'組（頻譜多普勒采樣于“花色血流束遠(yuǎn)心端”）各組間PSVICA、EDVICA均數(shù)比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.416、P=0.852）。
　　結(jié)論：
　　1、初步研究認(rèn)為三種CDFI參數(shù)標(biāo)準(zhǔn)均可有效地評(píng)估ICA狹窄程度，標(biāo)準(zhǔn)二（2006年澳大利亞超聲醫(yī)學(xué)會(huì)推