類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的中醫(yī)證治規(guī)律研究.pdf

1、從中醫(yī)對類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎相關(guān)病名的論述、病因病機(jī)、辨證論治以及西醫(yī)對本病的治療用藥角度進(jìn)行了歸納與總結(jié)，對類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的中西醫(yī)治療情況進(jìn)行了全面分析。
　　 第一部分，中醫(yī)辨證治療115例RA回顧性研究
　　 目的：
　　 本研究對類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎(RA)有關(guān)古今文獻(xiàn)進(jìn)行了整理和歸納總結(jié)，系統(tǒng)的收集和分析了類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的115份臨床病例，探討了中醫(yī)方面古今醫(yī)家對類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的認(rèn)識、證型特征、辨證施治及用藥規(guī)律。
　

2、　 方法：
　　 收集115例類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者病例資料（從南京中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院風(fēng)濕免疫科），采用MicrosoftOffice-Excel軟件對其中醫(yī)證型、治法、用藥等相關(guān)數(shù)據(jù)，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，探討類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的中醫(yī)辨證分型、治法、用藥規(guī)律及特色。
　　 結(jié)果：
　　 1．本研究115中，男性27例(23.5％)，女性88例(76.5%)，男女比例約為3.25∶1。40歲以上患者共84例，占了所有病患的73.0

3、%。
　　 2．辨證分型，其中正虛邪戀證50例，占43.5%；風(fēng)寒濕阻證30例，占26.1%；濕熱痹阻證19例，占16.5%；寒熱錯(cuò)雜證5例，占4.3%；痰瘀痹阻證11例，占9.6%。
　　 3．中藥共使用39種，達(dá)1367次。
　　 結(jié)論：
　　 1．類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎特點(diǎn)為本虛標(biāo)實(shí)，涉及肝脾肺久腎不足，氣血虧虛是本源；風(fēng)、寒、濕、熱、痰濁、瘀血是其標(biāo)。病多以實(shí)證為主，多以虛實(shí)相兼。
　　 2．本研究

4、將類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎分為五型，即風(fēng)寒濕阻證、濕熱痹阻證、寒熱錯(cuò)雜證、痰瘀痹阻證以及正虛邪戀證。研究結(jié)果顯示臨床上正虛邪戀證、風(fēng)寒濕阻證、以及濕熱痹阻證這三證型占最多。
　　 3．臨證時(shí)明辨寒熱病性，區(qū)別邪正虛實(shí)。辨證首辨寒熱類別，次辨病邪偏盛。再辨證候虛實(shí)，一般而言，新病多實(shí)，久病多虛，呈虛實(shí)夾雜之候。然而也得考慮收集病例的季節(jié)，患者個(gè)人體質(zhì)及因素。
　　 4．治療應(yīng)在整體觀念指導(dǎo)下，扶正祛邪，攻補(bǔ)兼施。
　　 5．類

5、風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎偏重于祛風(fēng)濕藥清熱藥、補(bǔ)虛藥、解表藥、活血化瘀藥等類的藥物。用藥以溫性為主，配伍寒性藥物，起到寒熱并用的特點(diǎn)。藥味以苦味、甘味及辛味藥物為主，歸經(jīng)以肝、脾為主，肺為次。
　　 第二部分，加減上中下通用通風(fēng)方治療RA33例臨床觀察
　　 目的：因類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的中醫(yī)證型多錯(cuò)綜復(fù)雜。在此，選擇33例符合本病風(fēng)寒兼痰瘀證型來探討有關(guān)加減上中下通用痛風(fēng)方治療本病的療效，為中醫(yī)治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的進(jìn)一步發(fā)展提供理論依據(jù)和新

6、的思路線索，為今后中醫(yī)在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的臨床以及科學(xué)研究提供參考依據(jù)。
　　 方法：收集33例符合本病風(fēng)寒兼痰瘀證型的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者病例資料（從南京中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院風(fēng)濕免疫科），對所錄類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的風(fēng)寒兼痰瘀證型的加減上中下通用痛風(fēng)方治療前后指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，探討此方治療的療效。
　　 結(jié)果：
　　 1．加減上中下通用痛風(fēng)方有一定療效來緩解與治療RA風(fēng)寒兼痰瘀證的癥狀體征
　　 2．使用了加減上中下