兒童單純性肥胖的影響因素及干預(yù)研究.pdf

1、背景與目的： 兒童肥胖率在我國(guó)呈不斷上升的趨勢(shì)，它威脅著兒童的健康，并對(duì)我國(guó)人群的心腦血管疾病和內(nèi)分泌疾病等的發(fā)生帶來(lái)了隱患，而現(xiàn)實(shí)生活中兒童家長(zhǎng)及其他相關(guān)人員對(duì)此并術(shù)給予重視。本研究的主要目的是：探討影響兒童肥胖發(fā)生發(fā)展的知識(shí)、態(tài)度及行為，通過(guò)健康教育的方式，提高家長(zhǎng)和教師對(duì)兒童肥胖的認(rèn)識(shí)及重視程度，提供兒童肥胖干預(yù)的建議；檢測(cè)影響兒童肥胖的基因，為兒童肥胖探索易感標(biāo)志，以便對(duì)其進(jìn)行的早期干預(yù)。 方法： （1）

2、用Meta分析法對(duì)我國(guó)兒童肥胖的影響因素進(jìn)行定量綜合分析。（2）以淮安市學(xué)齡前兒童及其家長(zhǎng)和教師為研究對(duì)象，采用橫斷面研究方法，了解兒童肥胖的發(fā)生情況及其影響因素，在此基礎(chǔ)上采用現(xiàn)場(chǎng)干預(yù)試驗(yàn)方法，對(duì)研究對(duì)象進(jìn)行肥胖相關(guān)知識(shí)的健康教育，并初步評(píng)價(jià)干預(yù)效果。（3）用分子生物學(xué)方法檢測(cè)肥胖的候選基因，探討其與兒童肥胖的相關(guān)性。 結(jié)果： （1）Meta分析結(jié)果顯示，我國(guó)兒童肥胖的主要影響因素及OR（95％CI）分別為：父/母肥胖

3、5.49（3.81，7.91）、活動(dòng)量2.67（1.77，4.04）、看電視時(shí)間偏長(zhǎng)2.47（1.84，3.32）、ApoE基因變異2.12（1.43，3.14），以及一些不良飲食行為習(xí)慣，包括食量大5.99（4.49，7.99）、進(jìn)食速度過(guò)快5.64（4.48，7.10）、喜食肉及其制品3.64（2.69，4.93）、常吃零食3.20（1.89，5.43）、常吃甜食2.77（1.88，4.09）、喜喝甜飲料2.28（1.48，3.50

4、）、常吃高熱量食物2.28（1.79，2.89）、睡前進(jìn)食2.16（1.50，3.12）。 （2）橫斷面調(diào)查結(jié)果顯示，淮安市學(xué)齡前兒童肥胖率為7.9％，其中男生肥胖率為8.7％，顯著高于女生肥胖率7.1％；家長(zhǎng)及幼兒教師對(duì)兒童肥胖的判斷標(biāo)準(zhǔn)知曉率低（人群平均知曉率為24.3％），家長(zhǎng)對(duì)兒童肥胖的危險(xiǎn)因素、危害及防治知識(shí)等知曉率普遍不高（各因素平均知曉率為56.7％），且對(duì)各因素的知曉率均顯著低于教師的知曉率（后者各因素平均知曉率

5、為71.1％）；教師和家長(zhǎng)對(duì)兒童肥胖的正確態(tài)度及行為的持有率普遍較低（人群平均持有率為51.8％）；兒童的健康行為持有率除“幾乎每天吃早飯”、“口渴時(shí)主要喝白開(kāi)水”和“喜歡運(yùn)動(dòng)”三項(xiàng)外，其余均較低（持有率在3.6％～53.8％）；調(diào)查人群主要通過(guò)電視、書(shū)籍、報(bào)紙雜志和醫(yī)生等途徑獲得兒童肥胖相關(guān)知識(shí)。 （3）經(jīng)過(guò)干預(yù)，兒童肥胖率未見(jiàn)顯著變化。干預(yù)后，該人群的部分知識(shí)、態(tài)度和行為在干預(yù)后獲得顯著改善，主要表現(xiàn)在家長(zhǎng)對(duì)兒童肥胖防治知識(shí)

6、的知曉率，家長(zhǎng)的部分正確態(tài)度和行為持有率以及兒童的部分健康行為持有率等有所增加。 （4）實(shí)驗(yàn)室研究結(jié)果顯示，肥胖兒童的TG水平為0.91±0.48mmol/l，非肥胖兒童的TG水平為0.67±0.31mmol/l，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；TG有隨肥胖程度升高而升高的趨勢(shì)，HDL-C有隨肥胖程度升高而降低的趨勢(shì)；LPL-hindⅢ位點(diǎn)和LPL-pvuⅡ位點(diǎn)的基因多態(tài)性與兒童肥胖的關(guān)聯(lián)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，兩位點(diǎn)相應(yīng)的OR值及95％CI分

7、別為1.119（1.013，1.235）和1.091（1.001，1.189）。本次研究結(jié)果尚不能認(rèn)為L(zhǎng)EPR3057位點(diǎn)的基因多態(tài)性與兒童肥胖的關(guān)聯(lián)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 結(jié)論： （1）影響我國(guó)兒童單純性肥胖的主要危險(xiǎn)因素除父/母肥胖和肥胖相關(guān)基因變異外，其余均與不良行為和膳食習(xí)慣有關(guān)。 （2）目前，淮安市學(xué)齡前兒童肥胖率較高，而家長(zhǎng)普遍缺乏兒童肥胖相關(guān)知識(shí)，兒童健康行為的持有率較低；本次短期健康教育使家長(zhǎng)在對(duì)兒童肥