兒童期單純性肥胖癥的防治

1、兒童期單純性肥胖癥的防治,,一、肥胖的定義,肥胖是指長期能量攝入超過消耗，導(dǎo)致體內(nèi)過多的能量以脂肪的形式儲(chǔ)存，脂肪的聚集達(dá)到損害健康的程度 兒童肥胖中95%是單純性肥胖,單純性肥胖癥是與生活方式密切相關(guān)，以過度營養(yǎng)、體力活動(dòng)少，行為偏差為特征的，全身脂肪組織普遍過度增生的慢性病 （排除了某些先天性遺傳病和代謝性疾病及神經(jīng)和內(nèi)分泌疾病所引起的繼發(fā)性病理性肥胖）,定義提示：1.單純性肥胖是生活方式疾病 2.過

2、度營養(yǎng)，體力活動(dòng)少，行 為偏差是肥胖的真正原因 3.沒有給遺傳留存余地。文獻(xiàn)報(bào)道：許多錯(cuò)覺來自把肥胖癥的家庭聚集性當(dāng)成遺傳性的表達(dá),二、怎樣認(rèn)識(shí)單純性肥胖癥,1.從經(jīng)濟(jì)學(xué)角度來看：肥胖是一種社會(huì)性能量浪費(fèi)。已成為全球注目的公共衛(wèi)生問題，肥胖癥的人群控制是成為一個(gè)國家急需解決的社會(huì)-經(jīng)濟(jì)問題。,2.從文化的角度來看：造成人群大規(guī)模肥胖的根本原因是生活方式的不科學(xué)、不正確。行為分析表明：產(chǎn)生肥胖的深層動(dòng)機(jī)因素

3、實(shí)質(zhì)上是人格缺陷。它既是肥胖的動(dòng)因，又是肥胖者的心理-行為傷害的結(jié)果。,3.從生物進(jìn)化的角度看：肥胖癥時(shí)脂肪過度增生和堆積，已將脂肪組織的積極作用轉(zhuǎn)而危害健康。,4.從美學(xué)角度看：肥胖丑化了視覺的美感，打擊了肥胖者的自尊心和自我形象。 5.從生長發(fā)育角度看：兒童期肥胖是一種生長發(fā)育的偏差，成人期肥胖是其他過程的第一信號(hào)。,三、病因,1.遺傳因素：肥胖基因ob 肥胖發(fā)生的必需基因

4、肥胖抑素受體基因db,,,瘦素：是ob基因編碼的蛋白產(chǎn)物，具有抑制食物攝入和增加能量消耗的作用 Ob或db基因突變 瘦素減少 肥胖發(fā)生,,,2.環(huán)境及行為因素：化學(xué)毒物的作用電視對(duì)兒童體重的影響：膳食不平衡，活動(dòng)減少精神因素的作用過度喂養(yǎng)：生后早期的營養(yǎng)過度使脂肪細(xì)胞的數(shù)量增加，成為今后肥胖的危險(xiǎn)因素。 3.低出生體重,常發(fā)生于嬰兒期、學(xué)齡前期（5-6歲）、青春期、食欲旺盛、

5、食量大，喜甜食和高脂、高蛋白食物、皮下脂肪豐滿 氧能力損傷、易疲乏、活動(dòng)時(shí)心慌氣短,四、臨床表現(xiàn)及危害,近年研究報(bào)道：肥胖引起高血脂及心血管系統(tǒng)異常Ⅱ型糖尿病睡眠呼吸暫停綜合癥性發(fā)育異常免疫功能低下出現(xiàn)心理行為問題,尚未完全統(tǒng)一 常用指標(biāo)：1.身高別體重法：體重超過同性別、同身高正常兒童均值20%以上者。>10%為超重>20%-29%為輕度肥胖>30%-49%為中度肥胖50%

6、為重度肥胖,五、診斷,2.體重指數(shù)：BMI 體重與身高的平方之比（kg/m2） 兒童BMI在第85百分位與第95百分位之間為超重，超過第95百分位為肥胖。,六、治療,1.小兒肥胖的治療原則：不宜使用的方法： a.任何有礙兒童生長發(fā)育的方法不宜使用 b.短期快速減肥在兒童期也不提倡,治療效果的評(píng)價(jià)： a.用體重的絕對(duì)下降來衡量療效是不恰當(dāng)?shù)模３煮w重不增或緩慢增加，便達(dá)到了治療效果。

7、 b.行為改變是治療的重要內(nèi)容，只要不良的飲食和運(yùn)動(dòng)行為有所改變，無論體重或體重指數(shù)是否下降，均應(yīng)視為治療有效。,2.家庭因素是小兒減肥成敗的關(guān)鍵 遺傳因素 家長的態(tài)度 家人參與,3.小兒肥胖飲食調(diào)整方案了解基線飲食行為飲食療法 早餐：35% 午餐： 45% 晚餐： 20%均衡膳食 主食量大的：限制主食攝入，先減1/3-1/2 目標(biāo)：

8、建立健康的飲食模式,4.小兒肥胖的運(yùn)動(dòng)治療 改變以往不愛運(yùn)動(dòng)的生活習(xí)慣，制定運(yùn)動(dòng)處方并長期執(zhí)行。運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度： 個(gè)人最大氧耗的50%-60%或最大心率的50%-60% 跑步10分鐘，脈搏在140-160次/分之間即可,運(yùn)動(dòng)頻率 每天40-60分鐘（可分散），每周5天持續(xù)時(shí)間 2-3月可能肥胖有所下降，總運(yùn)動(dòng)時(shí)間應(yīng)在體重恢復(fù)以后，（估計(jì)1年以上）運(yùn)動(dòng)方式 有氧運(yùn)動(dòng)：