環(huán)境與ApoE基因?qū)渭冃苑逝謨和V水平的影響研究.pdf

1、上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院學(xué)位論文 前 言 11、前 言 1、前 言 兒童單純性肥胖是由于能量攝入長(zhǎng)期超過人體消耗，使體內(nèi)脂肪過度積聚、體重超過一定范圍的一種營(yíng)養(yǎng)障礙性疾病。肥胖兒童中 99%為單純性肥胖，肥胖兒童是成人期肥胖的危險(xiǎn)因素，10-20%的肥胖嬰兒將成為肥胖兒童，40%的肥胖兒童將成為肥胖青少年， 而

2、 75-80%的肥胖青少年將發(fā)展為成人肥胖[1]。 兒童肥胖呈逐年增多趨勢(shì)，已經(jīng)成為當(dāng)今全球共同關(guān)注的公共衛(wèi)生問題，全球發(fā)達(dá)國(guó)家和發(fā)展中國(guó)家的兒童青少年肥胖率均在上升，但增長(zhǎng)速度和地區(qū)分布有所差別，根據(jù) WHO 報(bào)告[2]，截至 2000 年，全球 5-17 歲兒童的超重率為 10%，肥胖率為 2%-3%，歐美發(fā)達(dá)國(guó)家兒童超重率高達(dá) 20%-30%， 肥胖率為 5%-15%， 且是兒童肥胖的主要流行地區(qū)；非洲和亞洲國(guó)家兒童超重和肥胖率則

3、在 10%以下。在全球兒童肥胖率上升的同時(shí)，我國(guó)兒童肥胖也不斷增加，自 1982 年到 2002 年間，我國(guó)城市兒童超重率增長(zhǎng)了33%， 肥胖率增長(zhǎng)了 29%； 農(nóng)村地區(qū)兒童超重率和肥胖率也分別增長(zhǎng)了 15%和 3%[3]。據(jù) 2002 年中國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)與健康調(diào)查的結(jié)果顯示：按照 2003 年中國(guó)肥胖問題工作組推薦的超重肥胖判定標(biāo)準(zhǔn)， 我國(guó)城市 7-17 歲兒童青少年超重率和肥胖率已經(jīng)分別達(dá)到了 8.5%和 4.4%，其中大城市兒童青少年

4、超重率和肥胖率分別達(dá)到了 13.1%和8.1%[4]。 2006 年進(jìn)行的第 3 次全國(guó)兒童肥胖流行病學(xué)研究顯示， 10 年來中國(guó) 0-6 歲兒童超重和肥胖總檢出率分別為 19.8%和 7.2%，接近歐美發(fā)達(dá)國(guó)家水平。值得關(guān)注的是，全國(guó)各地區(qū)兒童青少年超重肥胖率的分布受到經(jīng)濟(jì)的影響并不均勻，但無論是在經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)的城市還是在落后的農(nóng)村地區(qū)，兒童超重和肥胖的現(xiàn)象均呈愈演愈烈趨勢(shì)。 肥胖不僅影響人的形象、心理和生理的發(fā)育，也往往是成人期發(fā)生高血

5、脂、高血壓、 糖尿病、 冠心病等疾病的隱患。 目前認(rèn)為那些在成人期危害健康的危險(xiǎn)因素，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院學(xué)位論文 前 言 3境和遺傳基因兩大方面系統(tǒng)的探討肥胖兒童血脂異常的影響因素。 近年來 ApoE 基因與肥胖的關(guān)系也逐步引起學(xué)者的關(guān)注，國(guó)內(nèi)有以中小學(xué)生肥胖兒童為研究對(duì)象發(fā)現(xiàn) ApoE 基因與肥胖程度和體脂

6、分布尤其是中心性肥胖密切相關(guān)，兒童脂肪細(xì)胞能表達(dá) ApoE 基因，且肥胖兒童脂肪細(xì)胞 ApoE 基因表達(dá)呈明顯下調(diào)趨勢(shì)[13]，其原因可能與脂肪細(xì)胞中的 ApoE 受氧化應(yīng)激的調(diào)節(jié)有關(guān)，氧化應(yīng)激可抑制其在肥胖中的表達(dá)[14]。有研究證明 ApoE 在致肥胖和胰島素抵抗中均起著很重要的角色，目前被廣泛認(rèn)可的學(xué)說是 ApoE 破壞了機(jī)體食物吸收和能量消耗之間的平衡，進(jìn)而導(dǎo)致過剩的脂肪酸以甘油三酯的形式進(jìn)入脂肪細(xì)胞沉積，發(fā)展成為肥胖[15]。