山東省中西部地區(qū)25歲以上農(nóng)村居民高血壓和正常高值血壓的流行病學(xué)研究.pdf

1、高血壓是一種嚴(yán)重危害人們健康的常見慢性心血管疾病，長(zhǎng)期發(fā)展可造成心、腦、腎等多個(gè)器官的損害，其高發(fā)病率、高致殘率和高死亡率愈來愈引起各國(guó)的重視。此外，正常高值血壓與高血壓以及其他心腦血管疾病關(guān)系密切，因此，加強(qiáng)對(duì)正常高值血壓的流行病學(xué)研究也具有十分重要的理論和實(shí)際意義。隨著我國(guó)社會(huì)、經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，農(nóng)村地區(qū)的人口結(jié)構(gòu)、經(jīng)濟(jì)水平、行為生活方式和膳食模式等都在發(fā)生變化，從而使農(nóng)村地區(qū)的高血壓患病率水平迅速上升，很多落后農(nóng)村地區(qū)雖然經(jīng)濟(jì)水平提高，

2、但健康意識(shí)并沒有隨之提高，城市和農(nóng)村的患病率差距逐步縮小，高血壓已成為影響農(nóng)村人群健康的主要疾病之一。我國(guó)是一個(gè)有9億農(nóng)業(yè)人口的農(nóng)業(yè)大國(guó)，深入研究農(nóng)村人群高血壓的患病狀況及危險(xiǎn)因素是做好初級(jí)衛(wèi)生保健和人人享有健康工作的重要任務(wù)之一。本研究應(yīng)用描述流行病學(xué)研究的方法，探討山東省中西部地區(qū)農(nóng)村居民正常高值血壓和高血壓的流行病學(xué)分布特征及相關(guān)影響因素，以期為高血壓的綜合防治提供科學(xué)依據(jù)。 研究目的：在山東省中西部農(nóng)村地區(qū)開展一次大規(guī)模

3、的基線調(diào)查，了解該地區(qū)農(nóng)村居民的血壓水平、正常高值血壓和高血壓的流行病學(xué)分布及相關(guān)影響因素，為高危人群和監(jiān)測(cè)人群的確定提供科學(xué)依據(jù)，制定適合于山東省中西部農(nóng)村地區(qū)的正常高值血壓和高血壓防治策略。具體研究目的包括： ●了解山東省中西部農(nóng)村地區(qū)居民血壓水平； ●描述山東省中西部地區(qū)農(nóng)村居民正常高值血壓和高血壓的流行現(xiàn)狀； ●分析該地區(qū)居民高血壓患病的主要危險(xiǎn)因素，為制定適合本地區(qū)的衛(wèi)生政策和干預(yù)措施提供科學(xué)依據(jù)；

4、 ●分析正常高值血壓的主要危險(xiǎn)因素，并與高血壓的危險(xiǎn)因素進(jìn)行對(duì)比分析，為人群監(jiān)測(cè)和高血壓的預(yù)防探索一種新的思路。 研究方法：本研究屬于描述流行病學(xué)研究，采用多階段分層隨機(jī)抽樣方法，根據(jù)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和地理位置，在山東省西部抽取商河縣、陵縣、寧陽縣和萊城區(qū)4個(gè)縣（區(qū)），在中部抽取壽光市、廣饒縣、沂源縣和蒼山縣4個(gè)縣（市），每個(gè)縣（市、區(qū)）按照隨機(jī)抽樣原則，隨機(jī)抽取2個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)，每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)隨機(jī)抽取2個(gè)村，每村按戶主花名冊(cè)進(jìn)行系統(tǒng)抽樣

5、，被抽取家庭內(nèi)所有25歲以上常住人口均為調(diào)查對(duì)象。對(duì)抽中的居民進(jìn)行問卷調(diào)查、體格檢查和實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)。 本研究采用多階段分層隨機(jī)抽樣方法，樣本存在團(tuán)塊結(jié)構(gòu)，各抽樣階段中抽樣單位被抽中概率也不同，因此本次資料分析采用了加權(quán)統(tǒng)計(jì)量。 不同組間收縮壓或舒張壓平均水平的比較采用方差分析或t檢驗(yàn)?；疾÷实臉?biāo)化采用2000年山東省第5次人口普查中的農(nóng)村人口數(shù)據(jù)，不同組間正常高值血壓或高血壓患病率的比較采用卡方檢驗(yàn)，患病率的趨勢(shì)分析采用卡

6、方趨勢(shì)檢驗(yàn)，正常高值血壓和高血壓危險(xiǎn)因素的分析采用單因素和多因素Logistic回歸分析。 結(jié)果： 1.山東省中西部地區(qū)農(nóng)村居民收縮壓（SBP）平均水平為135mmHg，舒張壓（DBP）平均水平為84mmHg。男性SBP和DBP平均水平均高于女性。男、女SBP和DBP平均水平都隨著年齡增高而升高。超重、肥胖、腹部肥胖和糖尿病人群的血壓水平都高于健康人群。SBP和DBP平均水平隨著體質(zhì)指數(shù)（BMI）、腰圍和血糖的升高都呈現(xiàn)

7、逐漸上升的趨勢(shì)。 2.山東省中西部地區(qū)農(nóng)村居民高血壓標(biāo)化率為37.8%，其中男、女分別為40.8%和34.8%，男性高于女性。隨著年齡增長(zhǎng)，男、女高血壓患病率均趨于增高。調(diào)查地區(qū)1、2、3級(jí)高血壓患病率分別為24.4%、11.9%和5.8%，單純收縮期高血壓患病率為14.4%，男女不同級(jí)別高血壓患病率均隨年齡增長(zhǎng)呈現(xiàn)逐漸升高的趨勢(shì)。 3.山東省中西部地區(qū)農(nóng)村居民正常高值血壓標(biāo)化率為39.3%，男、女分別為42.2%和36

8、.3%，男性高于女性。在35歲及以上年齡組隨著年齡的增長(zhǎng)，正常高值血壓患病率呈現(xiàn)逐漸降低的趨勢(shì)。正常高值血壓人群的血壓增高類型以收縮壓和舒張壓都在正常高值血壓范圍內(nèi)所占比例最高，其次是僅收縮壓在正常高值血壓范圍內(nèi)者，僅舒張壓在正常高值血壓范圍內(nèi)者所占比例最低。 4.多分類Logistic回歸分析顯示，年齡、每日飲酒量較多、BMI和腰圍為正常高值血壓和高血壓共同的危險(xiǎn)因素，高血壓家族史、糖尿病、碳水化合物供能比高也是高血壓的危險(xiǎn)因

9、素；女性為正常高值血壓和高血壓共同的保護(hù)因素，另外，每日蔬菜攝入量較多、每日水果攝入量較多也為高血壓的保護(hù)因素。 5.冠心病、糖尿病、超重和肥胖患病率隨著血壓級(jí)別的升高都呈現(xiàn)逐漸升高的趨勢(shì)。高血壓組腦卒中和慢性阻塞性肺疾病患病率明顯高于正常血壓組和正常高值血壓組。自報(bào)高血壓患者主要并發(fā)癥為腦卒中，其次是高血壓心臟病、冠心病、高血壓腎病等。 結(jié)論： 1.山東省中西部地區(qū)農(nóng)村居民SBP和DBP平均水平、正常高值血壓患

10、病率均高于全國(guó)水平，采取及時(shí)有效的預(yù)防措施，對(duì)于防止更多的健康和亞健康人群發(fā)展成為高血壓具有重要作用。 2.山東省中西部地區(qū)農(nóng)村居民高血壓患病率高于全國(guó)水平，高血壓患者中腦卒中和慢性阻塞性肺疾病等并發(fā)癥的患病率均較高，高血壓已成為該地區(qū)的主要公共衛(wèi)生問題。肥胖、糖尿病和不健康的行為生活方式構(gòu)成正常高值血壓和高血壓的主要危險(xiǎn)因素。 建議： 1.各級(jí)政府和衛(wèi)生行政部門應(yīng)制定針對(duì)農(nóng)村地區(qū)特別是不發(fā)達(dá)農(nóng)村地區(qū)的高血壓防治