血清中S100A12及可溶性RAGE與川崎病的相關(guān)性研究.pdf

1、目的：川崎病(Kawasaki disease,KD)是一種主要影響中小動(dòng)脈,特別是冠狀動(dòng)脈的嬰幼兒全身性血管炎。經(jīng)過(guò)及時(shí)適當(dāng)?shù)闹委熀?仍有較高的冠狀動(dòng)脈損傷發(fā)生率。該病的發(fā)病機(jī)制仍不清楚,卻已成為許多國(guó)家兒童獲得性心臟病的首要原因。近年來(lái),隨著對(duì)RAGE配體-RAGE軸的深入研究,發(fā)現(xiàn)RAGE-配體軸在動(dòng)脈粥樣硬化或血管并發(fā)癥中比在經(jīng)典的炎性疾病如類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎(RA)或系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)中更重要。因而研究RAGE配體(S100

2、A12)-RAGE-sRAGE軸在川崎病發(fā)生過(guò)程中的作用,尤其是探討sRAGE、RAGE及S100A12這三種作用因子在川崎病中所呈現(xiàn)的動(dòng)態(tài)平衡狀態(tài),并分析其如何保持這種動(dòng)態(tài)平衡就顯得尤為重要。我們前期發(fā)現(xiàn)在循環(huán)內(nèi)皮細(xì)胞表面S100A12與RAGE表達(dá)水平都有明顯上升,為明確S100A12-RAGE途徑在川崎病中的作用機(jī)制,并且進(jìn)一步探討S100A12及sRAGE與冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張患兒和IVIG無(wú)反應(yīng)型患兒之間的聯(lián)系,我們研究不同時(shí)期川崎病

3、患兒血清中S100A12蛋白及sRAGE的表達(dá)水平。
　　 方法：ELISA法測(cè)定川崎病患兒與健康兒童血清中S100A12蛋白及sRAGE的表達(dá)水平。川崎病患兒的選擇為2010年2月-2010年7月在浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院住院,確診為川崎病并經(jīng)大劑量IVIG治療的患兒。病例納入標(biāo)準(zhǔn)參考第7次世界小兒川崎病研討會(huì)川崎病診斷標(biāo)準(zhǔn)(日本Hakone,2002)。
　　 結(jié)果：川崎病患兒血清中S100A12的表達(dá)含量在急性期

4、、體溫正常≥3天時(shí)明顯高于健康對(duì)照兒童,川崎病患兒血清中sRAGE的表達(dá)水平在急性期、體溫正常≥3天及亞急性期都顯著低于健康對(duì)照兒童表達(dá)水平。川崎病患兒血清中S100A12與sRAGE表達(dá)量的比值隨時(shí)間順序逐漸下降,三個(gè)時(shí)期平均水平均高于對(duì)照組,急性期時(shí)比值極高(與對(duì)照組比較P<0.001)。sRAGE水平,男孩高于女孩；隨年齡增加,sRAGE表達(dá)水平增加。丙種球蛋白治療可以調(diào)節(jié)S100A12表達(dá)量。各時(shí)期IVIG無(wú)反應(yīng)組S100A12

5、平均水平均高于IVIG敏感組。
　　 結(jié)論：S100A12、sRAGE的相互作用貫穿川崎病各個(gè)時(shí)期,S100A12血清表達(dá)水平在川崎病各時(shí)期呈下降趨勢(shì),sRAGE表達(dá)則呈上升趨勢(shì)。川崎病患兒血清SRAGE水平男孩高于女孩；隨年齡增加,血清sRAGE表達(dá)水平增加。川崎病患兒血清sRAGE水平隨病程不增反降、S100A12:sRAGE比例不降反升與川崎病IVIG是否敏感或者耐藥相關(guān)。血清S100A12急性期水平相對(duì)低、sRAGE各期