圍手術(shù)期谷氨酰胺強(qiáng)化TPN對(duì)胃腸道腫瘤患者的影響.pdf

1、第一部分:圍手術(shù)期谷氨酰胺強(qiáng)化的TPN對(duì)胃腸道腫瘤患者營(yíng)養(yǎng)狀況、免疫功能的影響目的:研究圍手術(shù)期谷氨酰胺強(qiáng)化的TPN對(duì)接受術(shù)前化療的胃腸道腫瘤患者營(yíng)養(yǎng)狀況、免疫功能的影響.方法:將60例胃腸道腫瘤病人隨機(jī)分為常規(guī)TPN組、谷氨酰胺強(qiáng)化TPN(Gln-TPN)組和常規(guī)組.每組20例病人,常規(guī)組予以常規(guī)術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)后治療,常規(guī)TPN組和Gln-TPN組分別給予術(shù)前5天和術(shù)后5天營(yíng)養(yǎng)支持,2組給予等量氮(0.20g·kg<'-1>·d<'-1

2、>)和等量熱卡(25kcal·kg<'-1>·d<'-1>),同時(shí)接受為期五天的術(shù)前化療.Gln-TPN組中25~35﹪的氮源由谷氨酰胺雙肽提供,其余的氮源及常規(guī)TPN組的氮源由樂(lè)凡命提供.檢測(cè)術(shù)前、術(shù)后病人的體重、肱三頭肌皮褶厚度、上臂肌圍、血漿白蛋白、前白蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白、血漿和肌肉中谷氨酰胺濃度、氮平衡等營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)及外周血總淋巴細(xì)胞數(shù)、T淋巴細(xì)胞亞群CD3<'+>,CD4<'+>,CD8<'+>及NK細(xì)胞數(shù)量等免疫指標(biāo)及前列腺素E2,

3、C反應(yīng)蛋白濃度等炎性反應(yīng)指標(biāo).結(jié)論:谷氨酰胺強(qiáng)化的TPN可提高血漿和肌肉中Gln濃度,減少肌肉分解、脂肪消耗,促進(jìn)機(jī)體蛋白質(zhì)的合成,有益于減輕手術(shù)、化療造成的高分解狀態(tài),降低血漿中前列腺素E2,CRP濃度,促進(jìn)淋巴細(xì)胞增殖,提高總淋巴細(xì)胞數(shù),CD4<'+>細(xì)胞、NK細(xì)胞數(shù)量及CD4<'+>/CD8<'+>,調(diào)節(jié)機(jī)體的炎性反應(yīng),增強(qiáng)機(jī)體的細(xì)胞免疫功能.第二部分:圍手術(shù)期谷氨酰胺強(qiáng)化的TPN 對(duì)胃腸道腫瘤患者化療效果的影響目的:研究圍手術(shù)期