成人原發(fā)性椎間盤炎的診斷和治療.pdf

1、目的：探討成人原發(fā)性椎間盤炎的診斷和治療方法。
　　方法：回顧性分析我院自2005年3月～2013年12月收治的20例成人原發(fā)性椎間盤炎，平均年齡56歲。主要臨床癥狀表現(xiàn)為腰背部疼痛伴有低熱，均無創(chuàng)傷性脊柱手術(shù)史及穿刺史。其中8例分別合并有糖尿病、尿路感染、中風史。入院前誤診為腰椎結(jié)核10例。全組血沉均升高，MRI檢查可見局部信號改變。均先予以靜脈行抗生素保守治療，12例保守治療無效后行病灶清除、內(nèi)固定術(shù)。
　　結(jié)果：所有患

2、者癥狀均明顯緩解，手術(shù)及非手術(shù)行穿刺患者病理結(jié)果均提示炎性改變，術(shù)前細菌培養(yǎng)1例提示金黃色葡萄球菌感染。隨訪12～116月，平均隨訪41月。8例保守治療患者中，6月后病變間隙逐漸自行融合，2例遺留輕度腰痛。12例手術(shù)治療1例術(shù)后4月復發(fā)，經(jīng)保守治療6周后痊愈，行手術(shù)治療患者X線片顯示內(nèi)固定無松動、斷裂。
　　結(jié)論：成人原發(fā)性椎間盤炎臨床表現(xiàn)無特異性，早期診斷較為困難，血沉及MRI檢查具有重要價值，一旦明確診斷，應盡早應用抗生素保守