原發(fā)性硬化性膽管炎的超聲診斷分析.pdf

1、目的：探討應(yīng)用高分辨率、高靈敏度彩色多普勒超聲診斷儀在診斷原發(fā)性硬化性膽管炎(Primary sclerosing cholangitis，PSC)中的應(yīng)用。 方法：回顧性分析2009年2月前，于山西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院感染科和煤炭中心醫(yī)院門診部就診并住院，經(jīng)手術(shù)病理及ERCP(Endoscopic retrograde choledocho pancreatography，ERCP)確診的18例PSC患者的超聲資料，總結(jié)PSC

2、患者的二維超聲(2D-US)影像特點；應(yīng)用彩色多普勒血流顯像(Color Doppler Flow Imaging，CDFI)技術(shù)對PSC組與對照組肝動脈及門靜脈進行檢測，所測得的相對應(yīng)參數(shù)間進行t檢驗，總結(jié)PSC組肝血流特點；根據(jù)病變部位將其分型與ERCP分型進行對比。 結(jié)果： 1．二維超聲表現(xiàn)12例患者顯示肝內(nèi)散在片狀回聲增強，6例肝內(nèi)三級膽管擴張，內(nèi)徑0.25-0.35cm；16例顯示肝外膽管壁回聲增強，6例膽總管

3、狹窄，寬約0.30-0.37cm；18例顯示膽囊壁毛糙、增厚，厚約0.28-0.40cm；12例膽系膽汁淤積(膽囊12例、膽總管4例)，瘤樣膽泥形成3例。此外，肝大、脾大、肝門淋巴結(jié)增大及腹水也是PSC的伴隨表現(xiàn)。 2．彩色多普勒肝血流特點PSC組與對照組相比：肝固有動脈血流量(QHA)601.64±87.92ml/m，P≤0.01；峰值流速(VMAX)90.14±17.07 cm/s，P＜0.01；阻力指數(shù)(RI)0.72±0

4、.06，P≤0.05；門靜脈血流量(QPV)916.90±43.5 ml/m，P＞0.05，肝內(nèi)門靜脈分支血流信號減少。3．PSC分型18例PSC患者：肝內(nèi)型2例、肝外型3例、混合型13例。US診斷：肝內(nèi)型2例、肝外型2例、混合型10例。4例PSC患者漏診：1例肝外型、3例混合型。 結(jié)論：二維超聲顯示肝內(nèi)散在片狀回聲增強及肝外膽管壁回聲增強是診斷PSC的主要依據(jù)，膽囊壁毛糙、增厚、膽系膽汁淤積是PSC又一重要特征，綜合肝血流特點