垂體ACTH腺瘤術后復發(fā)及治療后不緩解的診斷和療效分析.pdf

1、復發(fā)性庫欣病和垂體ACTH腺瘤治療后不緩解目前是神經(jīng)外科較難以治療的疾病。目前國內(nèi)外可選擇下一步治療方案有二次手術治療、普通放療、伽馬刀治療、多種藥物進行輔助治療。手術目前是首選方案。
　　目的:主要探討庫欣病術后復發(fā)的時間以及其二次治療方案（手術、普通放療、伽馬刀）的療效進行對比;
　　方法:本研究通過對我院神經(jīng)外科自2000年1月至2012年10月收治的經(jīng)手術及術后病理證實為復發(fā)性ACTH腺瘤患者的臨床資料進行回顧性分析

2、，探討其有效的治療策略，主要從診斷（患者臨床癥狀、影像學、內(nèi)分泌功能）及治療手段（手術、放療、伽馬刀），復發(fā)程度（發(fā)病時間、腫瘤增長程度）等方面進行討論。
　　結果:在55位患者中總共有43位患者通過聯(lián)合治療方案（二次手術、術后放療、術后伽馬刀）獲得了內(nèi)分泌緩解(78％)，11位患者術后復發(fā)/術后不緩解(20％)，1位患者不明原因去世(2％)。患者每行下步治療方案后其復發(fā)/未緩解率為36.4％（第一），27.3％（第二），23.6

3、％（第三），21.8％（第四）和20％（第五）。平均第一次及二次術后腫瘤復發(fā)/不緩解所需時間分別為43.25±10.3月和5.13±4.7月(p=0.006)。55位RCD患者中，23.6％ CD患者第一次術后1年內(nèi)出現(xiàn)術后不緩解或復發(fā)，51％ CD患者在1.1-5.0年之間發(fā)生復發(fā)。手術治療在內(nèi)分泌緩解上比普通放療有明確的優(yōu)勢。術后行伽馬刀難以緩解癥狀，通常需要放療或再次手術才能緩解癥狀。雙側腎上腺切除術后導致兩位患者發(fā)生尼爾森綜合征