河南省新型農(nóng)村合作醫(yī)療不同階段實(shí)施效果評(píng)價(jià).pdf

1、目的：
　　 本研究將河南省新型農(nóng)村合作醫(yī)療的實(shí)施分為試點(diǎn)階段、擴(kuò)大階段和全面實(shí)行階段，通過對(duì)各個(gè)階段的研究，總結(jié)新型農(nóng)村合作醫(yī)療在不同發(fā)展階段取得的成就及存在的問題，并針對(duì)存在的問題提出應(yīng)對(duì)策略，為完善新農(nóng)合制度提供決策依據(jù)。
　　 方法：
　　 本研究采用整群抽樣的方法，把河南省首批確定實(shí)施新型農(nóng)村合作醫(yī)療的18個(gè)縣（市）作為樣本縣。以該18個(gè)縣（市）2003-2010年度新型農(nóng)村合作醫(yī)療運(yùn)行情況及相關(guān)數(shù)據(jù)作

2、為基礎(chǔ)資料，采取文獻(xiàn)研究、定量研究、專家組討論、比較分析和線性相關(guān)等方法對(duì)不同年度的參合情況、基金使用情況、參合農(nóng)民受益情況以及不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)費(fèi)用流向和補(bǔ)償?shù)惹闆r進(jìn)行比較分析。
　　 結(jié)果：
　　 1．新農(nóng)合參合率逐年上升，由2003-2004年的73.70％上升到2010年的96.85％;實(shí)際住院補(bǔ)償比逐年提高，2003-2004年為26.44％，2007年提高到30.44％，2010進(jìn)一步提到，達(dá)到39.92％。

3、>　　 2．新農(nóng)合的基金主要以住院補(bǔ)償支出為主，而且住院補(bǔ)償支出占支出總額的比例呈逐年增加的趨勢(shì)，其中以2008年為最高，達(dá)到了83.56％;18個(gè)縣（市）新農(nóng)合大病統(tǒng)籌基金支付率呈逐年上升趨勢(shì)，其中2005年、2008年和2009年新農(nóng)合大病統(tǒng)籌基金支付率均超過了100％，嚴(yán)重超支。
　　 3．總體受益率各年波動(dòng)較大，其中以2010年為最高，達(dá)到193.15％，以2007年為最低，為66.16％;住院受益率呈逐年上升趨勢(shì)，2

4、010年達(dá)到6.85％。
　　 4．通過對(duì)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)費(fèi)用流向及費(fèi)用補(bǔ)償構(gòu)成分析，得知縣級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)次均住院費(fèi)用最高，達(dá)到5000元以上，實(shí)際住院補(bǔ)償比最低，而鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)次均住院費(fèi)用最低，在1500元以下，實(shí)際住院補(bǔ)償比最高，2010年達(dá)到59.11％。
　　 5．通過對(duì)18個(gè)縣（市）新型農(nóng)村合作醫(yī)療運(yùn)行效果的影響因素分析，結(jié)果顯示：次均住院補(bǔ)償、實(shí)際住院補(bǔ)償比分別與人均籌資水平呈正相關(guān)(P＜0.05)；次均住院補(bǔ)償

5、與次均住院費(fèi)用呈正相關(guān)（P＜0.05）；次均自付住院費(fèi)與人均籌資水平無相關(guān)性（P＞0.05），與次均住院費(fèi)用呈正相關(guān)(P＜0.05);實(shí)際住院補(bǔ)償比與次均住院費(fèi)用無相關(guān)性(P＞0.05)。
　　 結(jié)論：
　　 河南省新型農(nóng)村合作醫(yī)療開展八年來，參合人數(shù)和參合率逐年升高，新農(nóng)合保障水平不斷提高，管理制度不斷完善；新農(nóng)合試點(diǎn)初期，參合率較低，籌資較為困難，基金總量較小，基金抗風(fēng)險(xiǎn)能力較弱；擴(kuò)大階段，新農(nóng)合基金結(jié)余過多，補(bǔ)償率