四川省新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)綜合評(píng)價(jià).pdf

1、目的: 通過(guò)對(duì)四川省新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)縣試點(diǎn)方案的設(shè)計(jì)及運(yùn)行、農(nóng)民衛(wèi)生服務(wù)利用、農(nóng)民的疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)、醫(yī)療服務(wù)的提供和費(fèi)用的分析，評(píng)價(jià)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的運(yùn)行狀況、保障水平和對(duì)衛(wèi)生服務(wù)供需雙方的影響。為試點(diǎn)方案的調(diào)整和新型農(nóng)村合作醫(yī)療的進(jìn)一步推廣提供科學(xué)的依據(jù)和政策建議。 方法: 通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查了試點(diǎn)縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療的運(yùn)行狀況和醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本情況并抽樣調(diào)查試點(diǎn)縣農(nóng)民衛(wèi)生服務(wù)利用狀況，分析了試點(diǎn)方案的設(shè)計(jì)及運(yùn)行、農(nóng)民衛(wèi)生服務(wù)利用、農(nóng)民

2、的疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)、醫(yī)療服務(wù)的提供和費(fèi)用。并利用公平理論分析了合作醫(yī)療的公平性。 結(jié)果:試點(diǎn)縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療參保率在60％以上，各方籌資基本到位，基金有不同程度的節(jié)余。合作醫(yī)療實(shí)施后就診率和未就診率無(wú)明顯變化，住院率有所提高、未住院率有所下降，自我醫(yī)療是未就診的主要原因，而未住院的主要原因是經(jīng)濟(jì)困難。農(nóng)民看病流向基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，鄉(xiāng)、村醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診人次、收入無(wú)明顯增加，縣、鄉(xiāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院人次和收入增加。經(jīng)濟(jì)狀況好的農(nóng)民住院服務(wù)利用增加

3、，并更多的使用了合作醫(yī)療基金，門診服務(wù)利用則與經(jīng)濟(jì)狀況無(wú)明顯的聯(lián)系。合作醫(yī)療可以減輕農(nóng)民的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，但補(bǔ)償比低，也未能減少因病致貧。 結(jié)論: 四川省新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)在較短的時(shí)間內(nèi)實(shí)現(xiàn)了較高的覆蓋水平，各籌資方資金基本落實(shí)，基金運(yùn)行安全，但在部分縣節(jié)余較多。合作醫(yī)療的實(shí)施對(duì)農(nóng)民門診服務(wù)的影響較小，而農(nóng)民住院服務(wù)利用有一定的增加，農(nóng)民門診和住院時(shí)更多的選擇了基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)。合作醫(yī)療的實(shí)施對(duì)門診服務(wù)供給影響不大，住院服務(wù)供給有一定的