16層螺旋CT血管造影評估糖尿病足病下肢血管病變的研究.pdf

1、目的：利用16層螺旋CT血管成像(computed tomography angigraphy，CTA)技術(shù)評估各級糖尿病足患者下肢動脈病變程度和特點，為糖尿病足病、治療及預(yù)后評估提供準(zhǔn)確的影像學(xué)依據(jù)。 材料和方法：對42例臨床診為糖尿病足(Diabetic foot，DF)患者行16螺旋CT下肢動脈CTA檢查，其中男32例，女10例，年齡44～79歲，平均63.40+9.09歲，足病病程0.5～26個月。根據(jù)糖尿病足病的臨床分

2、級，將0～2級足病患者歸為輕度組，共20例，其中男14例，女6例，年齡44～79歲，平均58.75±9.38歲，足病病程0.5～20個月；將3、4級足病患者歸為重度組，共22例，男18例，女4例，年齡53～78歲，平均67.64±6.51歲，足病病程0.5～24個月。另外隨機選取同齡無明顯并發(fā)癥的糖尿病(diabetes mellitus，DM)患者20例及同齡無糖尿病者(NDM)18例作為對照組。DM組男15例，女5例，年齡49～74

3、歲，平均60.85±7.58歲；NDM組，男14例，女4例，年齡48～68歲，平均59.83±6.82歲。將所獲圖像數(shù)據(jù)信息傳送至GEl6層螺旋CT圖像工作站(軟件版本：ADW 4.2)進(jìn)行后處理。以橫斷面圖像為基礎(chǔ)，結(jié)合容積重建(VR)、最大密度投影(MIP)、血管分析軟件(AVA)圖像，對病變進(jìn)行分析。然后將分析結(jié)果與彩色多普勒超聲(CDFD，進(jìn)行對照。 結(jié)果： (1)3～4級DF組下肢動脈管徑低于0～2級DF組，管

4、壁鈣化、管腔狹窄、斑塊及側(cè)枝循環(huán)范圍及程度較0～2級DF組嚴(yán)重，存在統(tǒng)計學(xué)差異。管壁鈣化、管腔狹窄、斑塊數(shù)量和側(cè)枝循環(huán)血管數(shù)量與糖尿病足的級別存在相關(guān)性，其中斑塊的相關(guān)性最強。 (2)DF組患側(cè)下肢動脈狹窄程度與對側(cè)比較無統(tǒng)計學(xué)差異，提示糖尿病足下肢動脈病變是糖尿病代謝紊亂對動脈管壁的長期彌漫損害，不僅患側(cè)下肢動脈病變顯著，且對側(cè)下肢動脈也存在一定程度的缺血。 (3)DF組下肢動脈管徑低于DM組及NDM組，斑塊和側(cè)枝循環(huán)

5、的發(fā)生率、管壁鈣化、動脈狹窄嚴(yán)重程度均高于DM組和NDM組，差別具有統(tǒng)計學(xué)意義，說明糖尿病足下肢動脈病變較糖尿病患者更為嚴(yán)重。此外，DM組下肢動脈病變較NDM組明顯，提示糖尿病人已存在下肢動脈病變。 (4)16層螺旋CI CTA對判斷重度以上下肢動脈狹窄閉塞的檢出率要高于彩色多普勒超聲，特別是局部閉塞伴側(cè)枝循環(huán)的動脈的顯示。 結(jié)論：16層螺旋CT CTA檢查，為了解糖尿病足血管病變提供了一種無創(chuàng)、快速、準(zhǔn)確的檢查方法。對