新醫(yī)改下優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范病房護(hù)理人員關(guān)懷能力的干預(yù)研究.pdf

1、目的:
　　1.了解護(hù)理人員關(guān)懷能力現(xiàn)狀，通過實(shí)施一系列規(guī)范化培訓(xùn)的干預(yù)措施，提高優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)病房醫(yī)護(hù)人員的關(guān)懷能力。
　　2.人文關(guān)懷是優(yōu)質(zhì)護(hù)理的重要指征，提高護(hù)理人員的人文關(guān)懷能力，進(jìn)一步落實(shí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理的實(shí)施，提高護(hù)理質(zhì)量;提高患者的滿意度;護(hù)理人員的工作滿意度得到提高;人文學(xué)科在一定程度上得到發(fā)展。
　　方法:
　　本研究通過邀請(qǐng)專家講座，組織學(xué)習(xí)等多種形式，對(duì)山東省某三級(jí)甲等綜合性醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范病房的護(hù)士

2、進(jìn)行為期6個(gè)月的培訓(xùn)，培訓(xùn)前和培訓(xùn)結(jié)束后均采用Nkonglon編制的關(guān)懷能力評(píng)價(jià)量表(Caring Ability Inventory CAI)、自行編制的臨床醫(yī)護(hù)人員人文關(guān)懷能力量表、自行編制的患者滿意度調(diào)查量表對(duì)護(hù)理人員關(guān)懷能力進(jìn)行評(píng)價(jià)，根據(jù)得分多少判斷護(hù)理人員的關(guān)懷能力、住院患者滿意度，并進(jìn)一步分析干預(yù)后影響護(hù)理人員實(shí)施關(guān)懷的因素。所有資料全部錄入Excel2003，并應(yīng)用SPSS17.0對(duì)資料進(jìn)行分析。
　　結(jié)果:

3、　　1.優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范病房護(hù)理人員培訓(xùn)前后關(guān)懷能力得分情況:護(hù)士關(guān)懷能力總均分由培訓(xùn)前的187.43分提高到培訓(xùn)后的205.89分，培訓(xùn)前后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。Nkongho制定的CAI常模分值在203.1-220.3為中等水平，因此護(hù)士關(guān)懷能力能夠經(jīng)過培訓(xùn)得到提高。此量表共包含三個(gè)維度:認(rèn)知、勇氣、耐心。認(rèn)知得分由培訓(xùn)前的68.87±6.89分提高到培訓(xùn)后的78.006.11分，培訓(xùn)前后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01）;勇

4、氣得分由培訓(xùn)前的64.83±8.14分提高到培訓(xùn)后的66.89±6.39分，培訓(xùn)前后差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）;耐心得分由培訓(xùn)前的53.73±6.05分提高到培訓(xùn)后的61.00±4.42分，培訓(xùn)前后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。
　　2.培訓(xùn)前后優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范病房臨床護(hù)理人員人文關(guān)懷能力得分情況:臨床護(hù)理人員人文關(guān)懷能力得分由培訓(xùn)前的139.40±14.48分提高到培訓(xùn)后的157.02±13.87分，關(guān)懷能力得分培訓(xùn)前后有

5、統(tǒng)計(jì)意義(P＜0.01)。此量表共包含9個(gè)維度:分別是灌輸信心和期望(S1)、完善的健康指導(dǎo)和教育(S2)、人本主義利他價(jià)值觀念(S3)、科學(xué)的解決所遇到的健康問題(S4)、協(xié)助滿足患者的基本需求(S5)、提供良好的住院病房環(huán)境(S6)、促進(jìn)護(hù)患情感的交流(S7)、幫助解除所面臨的困難(S8)、提供及時(shí)的心理護(hù)理(S9)。S1由培訓(xùn)前的25.83±4.07分提高到培訓(xùn)后的29.52±3.62分，培訓(xùn)前后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）;

6、S2由培訓(xùn)前的20.67±4.06分提高到培訓(xùn)后的23.98±2.09分，培訓(xùn)前后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）;S3由培訓(xùn)前的15.65±2.47分提高到培訓(xùn)后的19.00±2.97分，培訓(xùn)前后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01);S4由培訓(xùn)前的11.52±2.33分提高到培訓(xùn)后的13.17±2.15分，培訓(xùn)前后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01）;S5由培訓(xùn)前的10.73±1.94分提高到培訓(xùn)后的12.63±2.01分，培訓(xùn)前后差異有統(tǒng)計(jì)

7、學(xué)意義(P＜0.01);S6由培訓(xùn)前的13.92±2.26分提高到培訓(xùn)后的14.00±3.57分，培訓(xùn)前后差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.01）;S7由培訓(xùn)前的14.29±2.39分提高到培訓(xùn)后的16.98±2.51分，培訓(xùn)前后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）;S8由培訓(xùn)前的15.78±2.17分提高到培訓(xùn)后的15.78±2.17分，培訓(xùn)前后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01）;S9由培訓(xùn)前的11.08±1.80分提高到培訓(xùn)后的13.33±1.3

8、4分，培訓(xùn)前后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。
　　3.培訓(xùn)前后優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范病房患者滿意度得分情況:患者滿意度由培訓(xùn)前的92.48±2.82分提高到培訓(xùn)后的97.43±3.59分，滿意度得分經(jīng)培訓(xùn)前后比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)，經(jīng)過規(guī)范化人文理念的系統(tǒng)培訓(xùn)，護(hù)士的整體素質(zhì)得到提高，患者滿意度提高。
　　4.規(guī)范化培訓(xùn)后對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范病房護(hù)理人員人文關(guān)懷能力影響因素分析:護(hù)理人員關(guān)懷能力干預(yù)前后影響因素比較有差異。

9、干預(yù)前影響因素為:是否有孩子、婚否、工作時(shí)間、是否是獨(dú)生子女、以及不同聘任職稱護(hù)理人員的關(guān)懷能力有統(tǒng)計(jì)意義(P＜0.01，P＜0.05)。干預(yù)后影響因素分析為:不同聘用形式、不同職稱、是否擔(dān)任管理人員、不同科室、婚否對(duì)優(yōu)質(zhì)示范病房護(hù)士關(guān)懷能力的影響差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05）。針對(duì)不同的影響因素采取不同的措施，有針對(duì)性的提高護(hù)士的人文關(guān)懷能力。
　　結(jié)論:
　　1.經(jīng)過多模式、多途徑的培訓(xùn)，優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范病房護(hù)士人文關(guān)懷能

10、力得到提高，即關(guān)懷能力通過培訓(xùn)可以得到提高。通過對(duì)人文關(guān)懷知識(shí)系統(tǒng)規(guī)范化的培訓(xùn)，提高了護(hù)士的整體素質(zhì);患者滿意度提高，為患者提供的護(hù)理服務(wù)，得到患者的肯定，提高護(hù)士的工作積極性，護(hù)士工作滿意度得到提高。
　　2.經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，學(xué)校人文課程設(shè)置不合理，人文教育薄弱，以至于剛剛進(jìn)入臨床工作的低年資護(hù)士關(guān)懷能力偏低。注重對(duì)護(hù)理學(xué)生人文知識(shí)的培養(yǎng)，在一定程度上促進(jìn)了人文學(xué)科的發(fā)展。
　　3.干預(yù)后對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范病房護(hù)理人員關(guān)懷能力影響