無陪護模式病房護理人員能級管理體系的研究.pdf

1、目的:
　　 1了解無陪護模式病房不同職級護理人員能級劃分相關情況，深入探討無陪護模式病房護理人員能級劃分的必要性與可行性，為護理人員能級管理體系的構建提供依據(jù)。
　　 2確立無陪護模式病房護理人員能級框架，界定各級護理人員準入、能力標準及相應的工作內容。
　　 方法:
　　 1采用自行設計的無陪護模式病房護理人員能級劃分相關情況調查問卷，對山東省6所三級綜合性醫(yī)院的580名無陪護模式病房護理人員進行關于

2、護理排班模式、工作班次、工作項目、護理項目壓力、自我評價及護士能力與工作匹配認知情況等的調查。該問卷Cronbach'sα系數(shù)為0.82，內容效度CVI為0.91。
　　 2采用現(xiàn)象學研究方法，對9位資深護理專家及12位臨床一線護理人員進行關于能級劃分意義、劃分依據(jù)及建議等內容的半結構式訪談，并將獲得資料用Claizzi法進行分析。
　　 3采用Delphi法對來自山東省5所三級綜合性醫(yī)院及1所高校的28名護理專家進行函

3、詢，按照Delphi法的統(tǒng)計學標準，對護理人員能級框架、各級護理人員準入及能力標準進行了三輪函詢，各級護理人員工作內容進行了兩輪函詢。
　　 結果:
　　 1無陪護模式病房不同職級護理人員能級劃分相關情況:①無陪護模式病房排班模式以連續(xù)性排班為主占72.40％，實行彈性排班占34.84％，其中，APN為主要排班模式。②除副主任護師及工作年限不足1年、≥20年的護士外，無陪護模式病房護士均從事所有班次工作，碩士學歷、副主任

4、護師及工作20年及以上的護士主要從事正常班和8-4班工作;護理工作的主力及夜班工作的主要承擔者均為:大專護士，護士職稱護士及工作年限1～3年的護士。③不同職級護理人員承擔各護理工作項目差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.01)，但均從事所有工作項目;基礎護理(23.81％)與執(zhí)行治療(22.00％)是主要的臨床護理工作，臨床教學(8.17％)與科研(2.51％)所占的比重最少。④不同職級護士執(zhí)行部分護理項目壓力差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，職

5、稱與工作年限是影響壓力大小的主要因素。⑤無陪護模式病房護理人員自我評價總得分為（12.01±1.579）分。⑥無陪護模式病房護理人員能力與工作匹配認知總得分為(18.97±2.747)分。
　　 2無陪護模式病房實行護理人員能級劃分具有必要性;能級劃分的最重要依據(jù)是臨床實際工作能力;能級框架基本結構為:助理護士、注冊護士、?？谱o士及臨床護理專家。
　　 3無陪護模式病房護理人員能級框架、各級護理人員準入及能力標準三輪專家

6、函詢的積極系數(shù)分別為93.33％、96.55％、100％;專家權威程度均值分別為0.779、0.801、0.818;專家意見協(xié)調系數(shù)均值分別為0.170、0.206、0.275，均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05);確定出護理人員五層能級框架:助理護士、注冊護士Ⅰ級、注冊護士Ⅱ級、?？谱o士、臨床護理專家及各級護理人員準入、能力標準;各級護理人員工作內容兩輪專家函詢的積極系數(shù)分別為90.32％、100％;專家權威程度均值分別為0.864、0.8

7、97;確定出各級護理人員工作內容。
　　 結論:
　　 1無陪護模式病房不同職級護理人員任職標準、崗位職責不明確，在相當程度上影響了護理人員的工作積極性及工作效率。護理管理者應結合我國護士職稱及教育體系，以臨床實際工作能力為主要劃分依據(jù)，以所得能級框架基本結構為指導，構建科學可操作性強的護理人員能級管理體系，從而發(fā)揮護理人員最大潛能，確保無陪護模式病房護理質量的持續(xù)改進。
　　 2關于構建無陪護模式病房護理人員能