p16、p53、EGFR和Ki67在CIN及宮頸鱗癌中的表達及意義.pdf

1、[目的]
　　觀察p16、p53、EGFR和Ki67在不同級別的宮頸病變中的表達情況，探討其作為CIN低級別向高級別進展及進一步發(fā)展為宮頸癌的診斷標記物的可能性。
　　[方法]
　　采用隨機數(shù)法，隨機選取低級別CIN、高級別CIN和宮頸鱗狀細胞癌(CSCC)標本各100例分別作為LCIN組、HCIN組和CSCC組，并取10例正常宮頸標本作為對照組。通過對LCIN組、HCIN組和CSCC組及對照組標本進行HE染色，p16

2、、p53、EGFR和Ki67免疫組化染色，觀察標本的HE染色特點及免疫組化染色情況，統(tǒng)計標本的染色得分，染色總得分，陽性率及表達強度。用卡方分析比較各組的陽性率和表達強度之間的差異，用spearman等級相關(guān)分析計算p16、p53、EGFR和Ki67等四種指標的染色強度與宮頸病變級別之間的相關(guān)系數(shù)。采用秩和檢驗，計算染色總得分的秩次，并對秩次做x2檢驗和spearman等級相關(guān)分析。使用Wilks lambda統(tǒng)計量最小法，做按染色得分

3、對病變級別的判別分析。
　　[結(jié)果]
　　1.對照組正常宮頸組織上皮層均無異型性，LCIN組、HCIN組和CSCC組標本HE染色鏡檢均符合2006年世界衛(wèi)生組織(WHO)關(guān)于CIN及宮頸鱗狀細胞癌的形態(tài)學描述。
　　2.p16在對照組、LCIN組、HCIN組和CSCC組的陽性率分別為0、68％、90.0％和98％。統(tǒng)計結(jié)果顯示，p16在各組中的陽性率的差異有顯著性，總x2值為82.541，P值為0.000＜0.01;p

4、16在各組中的表達強度變化的差異有顯著性，總x2值為199.183，P值為0.000＜0.01。
　　3.p53在對照組、LCIN組、HCIN組和CSCC組的陽性率分別0、0、27％和52％。統(tǒng)計結(jié)果顯示，p53在各組中的陽性率的差異有顯著性，總x2值為84.212，P值為0.000＜0.01;p53在各組中的表達強度變化的差異有顯著性，總x2值為88.613，P值為0.000＜0.01。
　　4.EGFR在對照組、LCIN

5、組、HCIN組和CSCC組的陽性率分別為80％、71％、85％和92％。統(tǒng)計結(jié)果顯示，EGFR在各組中的陽性率的差異有顯著性，總x2值為15.944，P值為0.000＜0.01;EGFR在各組中的表達強度變化的差異有顯著性，總x2值為62.460，P值為0.000＜0.01。
　　5.Ki67在對照組、LCIN組、HCIN組和CSCC組的陽性率分別為0、68％、85％和89％。統(tǒng)計結(jié)果顯示，Ki67在各組中的陽性率的差異有顯著性，

6、總x2值為51.296，P值為0.000＜0.01;Ki67在各組中的表達強度變化的差異有顯著性，總x2值為82.784，P值為0.000＜0.01。
　　6.p16，p53，EGFR，Ki67染色強度與宮頸病變級別之間的Spearman相關(guān)系數(shù)依次為0.678（P＜0.01），0.510(P＜0.01)，0.420(P＜0.01)和0.349(P＜0.01)。
　　7.對照組、LCIN組、HCIN組和CSCC組的染色總得分

7、的平均秩次依次為11.50、76.35、186.93和217.62，病變級別與染色總得分的Spearman相關(guān)系數(shù)為r=0.695(P＜0.01)。
　　8.將染色得分作為自變量，宮頸病變級別作為分組變量，得出的4個Fisher判別函數(shù)的判別符合率為62.6％。
　　[結(jié)論]
　　1.p16、p53、EGFR、Ki-67在低級別CIN、高級別CIN和CSCC中隨病變的進展，表達強度逐漸增加，表達強度與病變的等級存在相關(guān)