MR心肌灌注及延遲增強(qiáng)在心肌活性評(píng)價(jià)應(yīng)用中的相關(guān)研究.pdf

1、目的：探討核磁共振成像（MRI）首過灌注與延遲增強(qiáng)掃描在缺血性心臟病心肌活性評(píng)價(jià)中的應(yīng)用價(jià)值。
　　方法：收集影像資料完整的缺血性心臟病患者29例，使用高場(chǎng)核磁共振掃描儀，進(jìn)行MR平掃、電影成像、心肌首過灌注及延遲增強(qiáng)掃描，觀察心臟室壁運(yùn)動(dòng)、首過灌注及延遲強(qiáng)化的信號(hào)特點(diǎn)，通過后處理工作站，計(jì)算首過灌注時(shí)間、首過灌注最大上升斜率，測(cè)定正常心肌與心室腔的首過灌注時(shí)間、首過灌注最大上升斜率，其中17例患者行冠狀動(dòng)脈造影術(shù)。
　　結(jié)

2、果：缺血性心臟病患者29例，共計(jì)493個(gè)心肌節(jié)段被評(píng)價(jià)，其中27例142段見首過灌注信號(hào)減低，最大上升斜率降低；有32個(gè)節(jié)段相應(yīng)區(qū)域出現(xiàn)延遲強(qiáng)化。142個(gè)節(jié)段中22個(gè)節(jié)段可見室壁運(yùn)動(dòng)異常，異常運(yùn)動(dòng)的室壁增厚率均下降；29例患者中17例行冠狀動(dòng)脈造影，14例患者發(fā)現(xiàn)冠狀動(dòng)脈重度狹窄，3例患者未發(fā)現(xiàn)冠狀動(dòng)脈重度狹窄。在14例冠狀動(dòng)脈重度狹窄的病例中，在狹窄動(dòng)脈相應(yīng)供血區(qū)的42個(gè)節(jié)段中，32個(gè)節(jié)段顯示首過灌注信號(hào)減低，4個(gè)節(jié)段顯示延遲強(qiáng)化，6

3、個(gè)節(jié)段顯示室壁運(yùn)動(dòng)異常。冠狀動(dòng)脈造影未見重度狹窄的3例中，2例磁共振檢查未見異常，1例顯示局部心肌首過灌注減低。142個(gè)心肌節(jié)段顯示灌注減低者，其灌注曲線最大上升斜率與正常心肌相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；22個(gè)節(jié)段出現(xiàn)室壁運(yùn)動(dòng)異常者，其心肌增厚率與鄰近正常心肌相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)論： MR可從形態(tài)、功能、首過灌注及延遲強(qiáng)化等多方面來(lái)綜合評(píng)價(jià)心肌活性，直觀的觀察室壁運(yùn)動(dòng)，清楚的顯示心肌梗死的位置、部位及程度，因此 MRI多參數(shù)