MR和彩超對冠心病心肌缺血和心肌活性的評價.pdf

1、目的：評估MR形態(tài)學(xué)檢查、心肌灌注、延遲增強(qiáng)掃描結(jié)合超聲心動圖在冠心病心肌缺血和心肌活性中的價值。
　　材料與方法：選擇我院2011.3-2012.2月住院的20例已確診的冠心病患者，對其行常規(guī)超聲心動圖檢查和心臟磁共振檢查，同一病人在2天內(nèi)完成兩種檢查。超聲檢查：按照美國心臟協(xié)會推薦的心肌17節(jié)段分法重點(diǎn)觀察左室各壁的運(yùn)動情況。心臟磁共振檢查：1、形態(tài)學(xué)檢查：選擇垂直室間隔長軸位、平行室間隔長軸位、左室短軸位、左室雙口位行FIE

2、STA序列成像，左室短軸位進(jìn)行心臟MRI電影成像，評估各節(jié)段室壁運(yùn)動。2、心肌灌注成像：左室短軸位圖像，梯度回波EPI序列灌注掃描。經(jīng)肘靜脈注射GD-DTPA，總量0.2mmol/kg，注射速率4ml/s，即刻進(jìn)行心臟短軸位掃描，心尖至心底方向，每次掃描5層，層厚8mm，連續(xù)成像50次，包括首過灌注前期、早期、中期、晚期和后期。3、延遲增強(qiáng)掃描：反轉(zhuǎn)快速梯度回波序列（IR-FGR），再次注入造影劑5-10ml，速率0.5ml/s，延遲5

3、-10min依次對左室短軸、垂直長軸位、平行長軸位進(jìn)行成像。
　　結(jié)果：20例患者順利完成檢查，其中室壁運(yùn)動異常超聲心動圖檢出9例（45％），磁共振檢出7例（35%），二者檢查均陽性6例（30%），均陰性10例(50%)，超聲陽性磁共振陰性3例(15%)，磁共振陽性超聲陰性1例(20%)。兩種方法對室壁運(yùn)動異常的檢出無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。MRI首過灌注心肌信號減低共11例（55%），其中單純的心內(nèi)膜下心肌缺血5（25%）例，合并心肌梗

4、死6例(30%)。延遲增強(qiáng)8例（40%），其中單純透壁性增強(qiáng)3例（15%），單純性非透壁增強(qiáng)3例（15%），增強(qiáng)范圍小于心肌厚度1/2者2例(10%)，大于心肌厚度1/2者1例(5%)、混合型2例（15%）。2例患者心肌灌注正常，延遲掃描心肌信號增強(qiáng)。MRI檢查在檢測缺血和梗死心肌節(jié)段的數(shù)量上優(yōu)于常規(guī)超聲心動圖，兩種方法在對LV、IVS、LA測值的比較上無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
　　結(jié)論：常規(guī)超聲心動圖通過對異常心肌節(jié)段收縮功能的評價來間接