心肌延遲對比增強MR評估肺高血壓患者心肌受損及其與心功能的相關性.pdf

1、目的：運用心肌延遲對比增強（DCE）磁共振成像（MRI）評估肺高血壓（PH）患者心肌受損程度，并探討其對心功能的影響。
　　材料與方法：經右心導管（RHC）確診并接受心臟MRI檢查的PH患者60例，男性8例，女性52例；平均年齡（39.9±12.5）歲。通過快速穩(wěn)態(tài)進動采集（FIESTA）圖像，測量和計算右心室（RV）和左心室（LV）的收縮末期容積（ESV）、舒張末期容積（EDV）、射血分數(shù)（EF）、每搏輸出量（SV）、心肌質量（

2、MM）、室間隔-游離壁距離百分比（fractional-SFD）、三尖瓣環(huán)收縮期位移百分比
　?。╢ractional-TAAD）、室間隔曲率（CIVS）及室間隔與左心室游離壁曲率的比值（RC）。EDV、ESV、SV、MM均經體表面積（BSA）校正后進行統(tǒng)計學分析。舒張末期RV MM與LV MM比值為心室質量指數(shù)（VMI）。通過DCE圖像觀察和分析心肌DCE的位置及特點，并計算其質量。比較DCE陽性與DCE陰性PH患者的心功能參數(shù)

3、。統(tǒng)計學方法采用t檢驗、U檢驗。
　　結果：49例（81.67％）PH患者出現(xiàn)心肌DCE，均位于RV插入部（RVIP），其中12例（24.49%）局限于RVIP，37例（75.51%）延伸至室間隔（IVS）。前、下RVIP受累分別為48例（97.96%）、44例（89.79%），前、下RVIP均受累為43例（87.76%）。心肌DCE更傾向于發(fā)生在心室基底部及中間部，其中心室基底部受累為46例（93.88%），中間部受累為45例（

4、91.84%），而心尖部受累僅為19例（38.78%），且心尖部受累患者基底部及中間部均可見心肌延遲強化。DCE均局限于心肌壁中層。DCE MM為（3.83±1.93）g，占RV MM與LV MM總和的2.88%（0.25%~6.50%）。DCE陽性較DCE陰性PH患者的RV ESVI、VMI顯著升高（P=0.040，0.011）；RV EF、fractional-TAAD、CIVS及RC顯著降低（P=0.002，0.001，0.023