γ-谷酰轉(zhuǎn)肽酶與老年2型糖尿病患者急性冠脈綜合征的相關(guān)性分析.pdf

1、1.背景及目的
　　2型糖尿病(diabetesmellitustype2，T2DM)是心血管疾病的危險因素之一，2型糖尿病患者冠心病發(fā)病率明顯高于普通人群，且心源性死亡、非致死性心肌梗死及嚴(yán)重心力衰竭等復(fù)合終點事件發(fā)生率明顯增高。γ-谷酰轉(zhuǎn)肽酶(γ-glutamyltransferase，GGT)是反映肝臟功能的一個重要指標(biāo)，近年研究發(fā)現(xiàn)其水平升高與很多促動脈硬化因素獨立相關(guān)，如胰島素抵抗、肥胖、血漿膽固醇水平升高、高血壓和心肌

2、梗死等，且GGT活性是冠心病患者心肌梗死和心源性猝死的獨立危險因素。血清GGT水平是反映GGT活性的良好指標(biāo)。目前，國內(nèi)關(guān)于2型糖尿病并發(fā)急性冠脈綜合征(acutecoronarysyndrome，ACS)患者血清GGT水平變化的研究報道較少，尚未報道GGT水平在老年患者中的情況，本研究旨在探討老年2型糖尿病患者血清GGT水平與2型糖尿病并發(fā)急性冠脈綜合征的相關(guān)性。
　　2.對象與方法
　　2.1.研究對象
　　選取2

3、012年9月-2013年3月鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院心內(nèi)科及老年內(nèi)分泌科收治的老年患者291例為研究對象，年齡均≥60歲。
　　2.2.方法
　　根據(jù)病情況將患者分為2型糖尿病合并急性冠脈綜合征組（DA組）92例，單純2型糖尿病組（DM組）103例，單純急性冠脈綜合征組（ACS組）96例;另選同期在我院門診體檢健康者81例為對照組(NC組)。對比各組之間年齡、性別、BMI、血清GGT、總膽固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂

4、蛋白膽固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)、天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST)、肌酐、糖化血紅蛋白(HbA1c)等水平。
　　2.3.統(tǒng)計學(xué)處理
　　應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，采用Kolmogorov-Smimov法進行正態(tài)性檢驗，符合正態(tài)分布的計量資料以((x)±s)表示?？傮w方差齊則采用單因素方差分析(One-WayANOVA)，兩兩比較采用LSD-t檢驗;總體方差不

5、齊則采用Kruskal-Wallis秩和檢驗，兩兩比較采用Bonferroni法。計數(shù)資料采用x2檢驗;GGT與各指標(biāo)間的相關(guān)性采用Pearson相關(guān)分析;GGT對2型糖尿病并發(fā)急性冠脈綜合征發(fā)病風(fēng)險的影響采用Logistic回歸分析，以O(shè)R及其95％CI表示。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
　　3.結(jié)果
　　3.1.三組一般情況及生化特征的比較
　　4組受試者性別、年齡及肌酐、ALT、AST水平比較，差異均無統(tǒng)計

6、學(xué)意義(P＞0.05);BMI及GGT、HbA1C、TC、TG、HDL-C、LDL-C水平比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，且DA組BMI大于NC組、DM組和ACS組，GGT水平高于NC組、DM組和ACS組，HbA1C水平低于DM組、高于NC組和ACS組，LDL-C水平高于NC組、DM組和ACS組，TC、TG水平均高于NC組，HDL-C水平低于NC組。
　　3.2.GGT水平的相關(guān)性分析
　　Pearson相關(guān)分析結(jié)

7、果顯示，GGT與TG、LDL-C呈正相關(guān)(P＜0.05)，與TC、HDL-C、BMI、HbA1C無直線相關(guān)性。
　　3.3.GGT水平與發(fā)生ACS的關(guān)系
　　按照血清GGT水平中位數(shù)及四分位數(shù)[25.3(17.4，42.7)]將DA組和DM組患者分為4組，以≤17.4U/L組為對照組Logistic回歸分析，結(jié)果顯示，17.5～25.3U/L組發(fā)生急性冠脈綜合征的OR為1.41[95％CI(0.68，2.94)，P=0.03

8、3]，25.4～42.7U/L組發(fā)生急性冠脈綜合征的OR為2.03[95％CI(0.96，4.30)，P=0.000]，＞42.7U/L組發(fā)生急性冠脈綜合征的OR為2.23[95％CI(0.95，5.27)，P=0.000]。以ACS發(fā)生率為因變量，進行二兀Logistic回歸，結(jié)果顯示，控制BMI、HbA1C后，GGT與DM患者ACS發(fā)生率顯著相關(guān)(OR=1.784[95％CI(1.146-2.778)]，P=0.010);在控制了T