SLEEK序列的實(shí)驗(yàn)研究與臨床應(yīng)用.pdf

1、第一部分
　　 目的：探討SLEEK 序列中參數(shù)血液抑制翻轉(zhuǎn)時(shí)間（BSP TI）與血液流速（V）之間的關(guān)系，提高SLEEK 顯示血管的能力。
　　 材料與方法：取一圓形塑料容器（直徑15cm），將一導(dǎo)管(內(nèi)徑2mm)固定其中央并用豬油包埋。導(dǎo)管為模擬人體內(nèi)血管，其與高壓注射器相連，高壓注射分別以0.1、0.2、0.5、1.0、2.0、3.0、4.0ml/s的流速向?qū)Ч軆?nèi)注入生理鹽水（模擬流動(dòng)血液）。在每種流速下分別采用B

2、SP TI 為100、500、800、1100ms的SLEEK 序列進(jìn)行掃描，其它掃描參數(shù)一致。由兩名放射科醫(yī)生對(duì)上述各種模擬血流速度采用不同BSP TI的SLEEK 圖像進(jìn)行評(píng)估并測(cè)量其信號(hào)噪聲比（SNR），分析BSP TI與 V是否存在相關(guān)性及其對(duì)圖像質(zhì)量的影響。
　　 結(jié)果：當(dāng)BSP TI=100ms，V=3.0ml/s 開始顯示模擬血管，V=4.0ml/s 顯示模擬血管的SNR 最高（SNR=0.927）；當(dāng)BSP TI

3、=500ms，V=2.0ml/s 開始顯示模擬血管，V=3.0ml/s 顯示模擬血管的SNR 最高（SNR=1.732）；當(dāng)BSP TI=800ms，V=0.5ml/s開始顯示模擬血管，V=1.0ml/s 顯示模擬血管的SNR 最高（SNR=2.256）；當(dāng)BSP TI=1100ms，V=0.2ml/s 開始顯示模擬血管，V=1.0ml/s 顯示模擬血管的SNR 最高（SNR=1.875）。
　　 結(jié)論：在SLEEK中，BSP

4、TI與V 之間為負(fù)相關(guān)；不同的V 采用適當(dāng)?shù)腂SP TI 有助于提高SLEEK 序列顯示血管的SNR。
　　 第二部分
　　 目的：以CTA 為參考標(biāo)準(zhǔn)，評(píng)估SLEEK 序列顯示兔腹主動(dòng)脈縮窄的可信性。
　　 材料和方法：將7只新西蘭兔隨機(jī)分為4組。第1組（對(duì)照組，n=1）：僅實(shí)施開腹手術(shù)；第2組（Ⅰ級(jí),n=2）：將腹主動(dòng)脈人工縮窄20-50％；第3組（Ⅱ級(jí),n=2）：將腹主動(dòng)脈人工縮窄51-75％；第4組（Ⅲ級(jí)

5、,n=2）：將腹主動(dòng)脈人工縮窄76-99％。術(shù)后行SLEEK 檢查，并隨后行CTA 檢查。
　　 結(jié)果：7只建立腹主動(dòng)脈縮窄兔模型成功接受SLEEK和CTA 檢查，無(wú)死亡發(fā)生。除1只SLEEK 夸大腹主動(dòng)脈縮窄的程度（SLEEK 顯示中斷，CTA 顯示Ⅲ級(jí)狹窄），其余SLEEK與CTA表現(xiàn)一致。在大多數(shù)情況下，BSP TI=500ms 顯示腹主動(dòng)脈最好。
　　 結(jié)論：SLEEK 評(píng)估兔腹主動(dòng)脈縮窄是可靠的，可以作為評(píng)估血

6、管狹窄的檢查方法。
　　 第三部分
　　 目的：探討SLEEK 序列腎動(dòng)脈成像中參數(shù)BSP TI的影響因素及一個(gè)合適的BSP TI是否能提高腎動(dòng)脈的圖像質(zhì)量。
　　 材料和方法：總共95人在1.5T MRI 上接受了SLEEK 檢查（包括10 名志愿者和85名高血壓患者）。首先，對(duì)10 名志愿者采用數(shù)個(gè)間隔300ms的BSP TI 多次行SLEEK掃描來(lái)決定顯示腎動(dòng)脈的BSP TI的范圍。然后采用上述BSP TI

7、 范圍對(duì)85名高血壓病人進(jìn)行SLEEK 掃描。最后由兩名經(jīng)驗(yàn)豐富的放射科醫(yī)生評(píng)估每位高血壓患者的SLEEK 圖像并決定清楚顯示腎動(dòng)脈及分支的合適BSP TI。記錄所有高血壓患者的年齡，性別，體重，呼吸頻率（RR），心率(CR)，所用的BSP TI，合適的BSP TI 及腎動(dòng)脈的評(píng)估結(jié)果。然后回顧性分析上述各種因素與BSP TI的關(guān)系。
　　 結(jié)果：在10 名志愿者中，SLEEK 清楚顯示腎動(dòng)脈的BSP TI 為800ms，110

8、0ms和1400ms。對(duì)于高血壓患者，SLEEK 采用一個(gè)合適的BSP TI 有助于提高顯示腎動(dòng)脈的能力，且BSP TI 受RR和CR的影響并呈負(fù)相關(guān)，相關(guān)系數(shù)分別為0.50727和 0.35275；BSP TI與性別(P=0.1373)、年齡(P=0.2301)、體重(p=0.2455)及腎動(dòng)脈的評(píng)估結(jié)果(P=0.0535)無(wú)相關(guān)性。當(dāng)RR 為17-19bpm（95％ CI）和CR 為74-82bpm(95％ CI)采用BSP TI=

9、800ms 時(shí) SLEEK 圖像質(zhì)量較好；當(dāng)RR 為14-15bpm（95％ CI）和CR 為71-77bpm(95％ CI)采用BSP TI=1100ms 時(shí) SLEEK 圖像質(zhì)量較好；當(dāng)RR 為13-16bpm（95％ CI）和CR 為62-69bpm(95％ CI)采用BSP TI=1400ms時(shí)SLEEK 圖像質(zhì)量較好。
　　 結(jié)論：SLEEK 序列中BSP TI與RR和CR 之間呈負(fù)相關(guān)，使用一個(gè)合適的BSP TI有助

10、于SLEEK 顯示腎動(dòng)脈和對(duì)腎動(dòng)脈病變的評(píng)估，有助于提高工作效率。
　　 第四部分
　　 目的：評(píng)估非對(duì)比劑磁共振血管成像SLEEK 序列顯示腎動(dòng)脈及腎動(dòng)脈病變的能力。
　　 材料與方法：在1.5T HD MR（GE healthcare）對(duì)50 名高血壓患者采用SLEEK序列掃描并進(jìn)行前瞻性研究。所有患者在SLEEK 檢查后1-7天內(nèi)接受CTA 檢查。由兩名放射科專家對(duì)SLEEK 顯示腎血管及腎血管病變進(jìn)行評(píng)估

11、。并與CTA的結(jié)果進(jìn)行對(duì)照。
　　 結(jié)果：在50 名高血壓患者，46 名患者成功執(zhí)行了SLEEK 檢查。3 名患者因?yàn)楹粑\(yùn)動(dòng)不規(guī)則而檢查失敗，1 名患者因?yàn)榇罅扛顾鵁o(wú)法清楚顯示腎動(dòng)脈。46 名患者中CTA 總共發(fā)現(xiàn)119 根腎動(dòng)脈，其中86 根腎動(dòng)脈為正常，26 根為腎動(dòng)脈狹窄（RAS），7 根為肌纖維發(fā)育不良(FMD)。在腎動(dòng)脈狹窄程度的評(píng)估方面，SLEEK 序列與CTA具有很好的相關(guān)性；在顯示腎實(shí)質(zhì)內(nèi)腎動(dòng)脈分支方面，SL