他汀在中國高危動脈粥樣硬化性血管疾病患者中的應(yīng)用現(xiàn)狀調(diào)查.pdf

1、動脈粥樣硬化性血管疾病目前是威脅全球人類健康的首要致死和致殘原因。東、西方各類人群的觀察性流行病學(xué)研究顯示，CHD等動脈粥樣硬化性血管疾病的危險性與LDL-C水平呈連續(xù)性顯著正相關(guān)關(guān)聯(lián)。大量翔實的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)證實，他汀顯著降低血LDL-C水平，遏制動脈粥樣硬化病程的進展，顯著降低CHD和缺血性卒中患者主要血管事件改善預(yù)后，也已成為CHD和缺血性卒中患者一、二級預(yù)防中最重要的藥物。
　　 他汀改善CHD和卒中患者預(yù)后的結(jié)論已無庸置

2、疑，而我國又是CHD和卒中患病人口的大國，因此各級衛(wèi)生行政主管部門和行業(yè)機構(gòu)應(yīng)制定切實可行的政策，以推動他汀在我國的廣泛、足量和長程使用具有重要的現(xiàn)實意義。而了解我國他汀使用的真實現(xiàn)狀是制定科學(xué)政策的基礎(chǔ)，為此，我們選擇國內(nèi)有代表性的心內(nèi)科32個，神經(jīng)內(nèi)科21個，調(diào)查了11838例高危動脈粥樣硬化性血管疾病患者他汀的使用情況，以準確了解他汀使用的現(xiàn)狀。通過核查患者的身份證明及病歷資料，所有調(diào)查對象的診斷均被嚴格確證，應(yīng)用電子化數(shù)據(jù)采集系

3、統(tǒng)，記錄他汀用藥的種類、劑量和使用時間，數(shù)據(jù)真實可靠。其中高危冠心病患者8161例，均為他汀治療的強適應(yīng)證，且無明確用藥禁忌證。然而調(diào)查卻顯示超過40％的調(diào)查對象并未服用他汀，即使正在服用他汀的患者中，也有1/5的用藥持續(xù)時間短于罹患冠心病的病史時間，表明他汀藥物在冠心病患者中的使用明顯不足。缺血性卒中患者5585例，亦為他汀的適應(yīng)證，雖然其中60%的調(diào)查對象病史年限未超過2年，但仍有高達80%的調(diào)查對象在篩查時未服用他汀，即使在20%

4、的服藥者中，仍有四分之一的患者用藥持續(xù)時間明顯短于其罹患缺血性卒中的病史時間，表明我國目前動脈粥樣硬化性缺血性卒中患者他汀的使用情況嚴重不足。本項調(diào)查對象反映的是國內(nèi)大醫(yī)院以及具有較好醫(yī)療條件的城市CHD及缺血性卒中患者他汀的使用現(xiàn)況，以此推斷國內(nèi)的平均水平應(yīng)更低，其中卒中患者尤為嚴峻。
　　 因此各級衛(wèi)生行政主管部門、行業(yè)機構(gòu)等應(yīng)充分正視他汀在我國這個CHD和卒中大國使用嚴重不足的現(xiàn)狀，借鑒西方發(fā)達國家成功推動他汀廣泛使用的理