血清游離脂肪酸在急性胰腺炎病情評估中的價值探討.pdf

1、目的：
　　回顧性分析急性胰腺炎（acute pancreatitis,AP）患者血清游離脂肪酸（free fatty acids,FFA）水平，比較血清FFA水平變化與性別、年齡、病因、病情分級等的相關(guān)性，探討FFA在AP病情評估中的價值。
　　方法：
　　收集2009年7月至2015年2月福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院消化內(nèi)科和重癥醫(yī)學(xué)科(intensive care unit,ICU)收治符合研究標(biāo)準的124例AP住院

2、患者作為研究組，按照病因分為高脂血癥性急性胰腺炎（hypertriglyceridemic acute pancreatitis，HLAP）37例，其中輕癥急性胰腺炎（mild acute pancreatitis，MAP）18例，重癥急性胰腺炎（severe acute pancreatitis，SAP）19例；非HLAP87例，其中MAP59例，SAP28例；發(fā)病時臨床表現(xiàn)疑似急性胰腺炎但入院后明確排除急性胰腺炎診斷的急腹癥患者(非

3、AP患者)157例作為對照組。比較AP和非AP患者血清FFA水平的差異，分析不同性別、年齡、病因、病情分級的AP患者血清FFA水平的變化，以及AP患者血清FFA水平與全身炎癥反應(yīng)綜合征（systemic inflammatory responsesyndrome，SIRS）、APACHE-II評分、Ranson評分、CT分級等因素的相關(guān)性。
　　結(jié)果：
　　1、非AP、非HLAP和HLAP組FFA分別為464.21±203.

4、22uEq/L、489.56±280.89uEq/L、874.73±470.55uEq/L，HLAP組FFA明顯高于非HLAP和非AP組（P<0.001），非HLAP和非AP組FFA差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P=0.460）。
　　2、非AP、非HLAP和HLAP組中男女患者FFA差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），F(xiàn)FA分別為456.00（294.00-571.50）vs504.50（354.00-672.50），490.04±261.

5、13vs488.95±308.11，752.43±417.36vs1035.25±500.72。非AP和非HLAP組內(nèi)年齡＜60歲和年齡≥60歲患者 FFA差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），F(xiàn)FA分別為448.24±212.56vs477.06±195.67，480.92±289.77vs501.24±271.95。
　　3、非HLAP和HLAP組中SAP的FFA均明顯高于MAP，F(xiàn)FA分別為401.34±241.10vs675

6、.46±271.28（P<0.001），620.56±262.72vs1115.53±501.84（P=0.001），且HLAP組SAP的FFA高于正常參考值范圍。
　　4、HLAP組MAP的FFA明顯高于非HLAP組MAP和非AP組（P=0.001，P=0.003），非HLAP組MAP與非AP組FFA差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P=0.056）。HLAP組SAP的FFA明顯高于非HLAP組SAP和非AP組（P=0.002，P<0.001）

7、，非HLAP組SAP的FFA顯著高于非AP組（P<0.001），但FFA在正常參考范圍內(nèi)。
　　5、FFA與SIRS、Ranson評分、CT分級存在正相關(guān)（P<0.05），與TG、TC、VLDL存在顯著的正相關(guān)（P<0.001），與年齡、APACHE-II評分、LDL、HDL無相關(guān)性（P＞0.05）。
　　結(jié)論：
　　血清FFA水平在SAP中明顯升高，HLAP時升高更為顯著，且與SIRS、Ranson評分、CT分級呈正