急性白血病病人血清IL-12、IFN-γ和LDH的測定及臨床意義的研究.pdf

1、目的 檢測急性白血病(AL)不同類型、不同亞型及同一白血病的不同階段血清白細胞介素-12(IL-12)、γ-干擾素(IFN-γ)及乳酸脫氫酶(LDH)的含量變化，以探討三者在AL的診斷、病情監(jiān)測、療效觀察及預(yù)后判斷中的意義。 方法 選取初診病人79例；完全緩解(CR)病人58例，其中46例來自初診經(jīng)化療后緩解的病例，12例為新增病例；復(fù)發(fā)患者42例，其中12例為本研究的初診組經(jīng)化療緩解后復(fù)發(fā)病例，另有30例為新增

2、病例；20例健康者作為正常對照，分別用酶聯(lián)免疫(ELISA)法測定患者血清IL-12和IFN-γ，用速率法測定其血清LDH含量。 結(jié)果 ①AL初診病人血清IL-12、IFN-γ含量明顯降低，而血清LDH含量明顯升高，與正常對照組比較均有顯著性差異(t=3.58～8.47；P<0.01)。血清IL-12與IFN-γ含量呈顯著正相關(guān)(r=0.498，P<0.01)，兩者與血清LDH含量均呈顯著負相關(guān)(r=0.634，0.51

3、0；P<0.01)。急性髓細胞白血病(AML)患者血清IL-12含量明顯低于急性淋巴細胞白血病(ALL)患者(t=2.78，P<0.01)，而血清IFN-γ和LDH在兩者之間無顯著性差異(t=2.03，2.03，P>0.05)。不同性別之間血清IL-12、IFN-γ和LDH水平無顯著性差異；②CR的病人血清IL-12、IFN-γ含量明顯升高，而LDH水平明顯減低，與初診組比較均有顯著性差異(t，t'=2.86～7.38，P<0.05)。

4、復(fù)發(fā)病人血清IL-12、IFN-γ水平明顯減低，而LDH水平再次升高，與CR組比較均有顯著性差異(t，t=4.03～17.47，P<0.05)，而與初診組比較三者均無顯著性差異；③按AL的FAB分型，各亞型之間IL-12、IFN-γ、LDH含量均無顯著性差異(F=0.114～0.530，P>0.05)。按免疫學(xué)分型，B-ALL患者血清IL-12含量明顯高于T-ALL患者，差異有顯著性(t=2.31，P<0.05)，而IFN-γ、LDH含

5、量在T-ALL與B-ALL之間無顯著性差異(t=0.27，0.099；P>0.05)；④需多個療程才能緩解或仍然不緩解的患者，其血清IL-12、IFN-γ下降幅度明顯高于對化療敏感的患者，而血清LDH的升高幅度也有顯著性差異。 結(jié)論 ①AL初診時血清IL-12、IFN-γ明顯降低，LDH水平明顯升高，IL-12與IFN-γ呈顯著正相關(guān)，提示IL-12、IFN-γ、LDH與AL的發(fā)生相關(guān)。②AL病人CR后血清IL-12、I

6、FN-γ含量明顯升高而LDH含量減低，復(fù)發(fā)時IL-12、IFN-γ含量再次減低，LDH隨之增高。提示血清IL-12、IFN-γ和LDH與AL的病情發(fā)展相關(guān)。③需多個療程才能緩解或持續(xù)不能緩解者，血清IL-12、IFN-γ及LDH降低和升高的幅度明顯高于對化療藥物敏感的患者，持續(xù)降低和升高者預(yù)后較差，說明IL-12、IFN-γ和LDH與AL治療相關(guān)，可作為AL預(yù)后判斷的重要指標。④血清IL-12、IFN-γ和LDH與AL的FAB分型無關(guān)，