顳頜關(guān)節(jié)盤前移位的磁共振檢查及診斷.pdf

1、顳頜關(guān)節(jié)盤前移位屬于顳頜關(guān)節(jié)紊亂病的關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)紊亂類型，在臨床上最為常見。以往的診斷方法都是通過臨床癥狀、X線片或是造影檢查間接地觀察關(guān)節(jié)盤的移位情況及形態(tài)變化。磁共振依據(jù)其特殊的原理可以直接觀察關(guān)節(jié)盤及其周圍解剖結(jié)構(gòu)的變化，且無創(chuàng)傷、無輻射性，因此非常適用于顳下頜關(guān)節(jié)區(qū)域的檢查。 目的:研究顳頜關(guān)節(jié)盤前移位患者顳下頜關(guān)節(jié)區(qū)域在磁共振圖像上各解剖結(jié)構(gòu)形態(tài)、位置及信號變化，探討磁共振對于此類疾病的診斷作用。 方法:

2、1．對象選擇：選擇臨床癥狀及X線平片均可反映為顳頜關(guān)節(jié)盤前移位的患者15例18側(cè)TMJ作為病例組及無臨床癥狀的志愿者15例30側(cè)TMJ作為對照組。 2．磁共振檢查：使用GE公司生產(chǎn)的Signo Excite 3.0 T磁共振機器，選擇已經(jīng)確立的最佳掃描方法對患者及志愿者雙側(cè)關(guān)節(jié)在開口過程中的特定位置進行掃描成像。 3．圖像分析：在掃描圖像中對顳下頜關(guān)節(jié)區(qū)解剖組織進行定性定量分析，得到其變化情況及相關(guān)數(shù)值，將病例組與對照組

3、行統(tǒng)計學(xué)分析，初步制定顳頜關(guān)節(jié)盤前移位診斷標準。 (1)分別測量患者與正常人閉口斜矢狀位圖像上關(guān)節(jié)盤前帶及后帶的位置，并作對照行統(tǒng)計學(xué)分析。 (2)分別測量患者與正常人開口過程中某些特定位置的斜矢狀位圖像上盤髁關(guān)系，并作對照行統(tǒng)計學(xué)分析。 (3)分別測量患者與正常人閉口及最大開口斜矢狀位圖像上關(guān)節(jié)盤各帶厚度，并作對照行統(tǒng)計學(xué)分析。(4)分別測量患者與正常人最大開口斜矢狀位圖像上髁狀突活動度，并作對照行統(tǒng)計學(xué)分析。

4、 (5)分別觀察患者與正常人閉口斜矢狀位圖像上關(guān)節(jié)腔是否有滲出液，并作對照行統(tǒng)計學(xué)分析。 結(jié)果: 1．患者關(guān)節(jié)盤前移主要是后帶的移位，前帶移位不明顯。 2．可根據(jù)盤髁關(guān)系的測定判斷顳頜關(guān)節(jié)盤前移位及其類型?？蓮?fù)性顳頜關(guān)節(jié)盤前移位患者閉口位和較小開口(5mm)時，盤髁關(guān)系與正常人比較有明顯差異；開口25mm和最大開口時，盤髁關(guān)系與正常人比較無明顯差異。不可復(fù)性顳頜關(guān)節(jié)盤前移位患者閉口位和較小開口(5mm)時

5、，盤髁關(guān)系與正常人比較有明顯差異；開口25mm和最大開口時，盤髁關(guān)系與正常人比較有明顯差異。 3．患者關(guān)節(jié)盤的形態(tài)發(fā)生變化。正常人閉口位時關(guān)節(jié)盤后帶厚度大于前帶厚度大于中間帶厚度，最大開口位時后帶厚度大于前帶厚度大于中間帶厚度；患者閉口位時后帶厚度大于前帶厚度大于中間帶厚度，最大開口位時后帶厚度大于前帶厚度大于中間帶厚度；正常人關(guān)節(jié)盤中間帶最大開口位比閉口位時厚，患者最大開口位比閉口位時薄；閉口位時，患者前帶及中間帶厚度均明顯大

6、于正常人，后帶與正常人無明顯差異；最大開口位時，患者前帶及后帶厚度均明顯大于正常人，中間帶與正常人無明顯差異。 4．患者髁狀突活動度與正常人比較無明顯差異，說明單純依靠髁突活動度判斷盤前移位有局限性。 5．患者關(guān)節(jié)腔出現(xiàn)滲出液的比率明顯高于正常人。 結(jié)論: 磁共振成像可以清楚地反映患者顳下頜關(guān)節(jié)區(qū)域解剖結(jié)構(gòu)尤其是關(guān)節(jié)盤的位置、形態(tài)，信號變化，對圖像定性定量分析所得的指標對臨床診斷顳頜關(guān)節(jié)盤前移位具有很大的