玻璃酸鈉治療顳下頜關(guān)節(jié)盤移位的研究—臨床療效及關(guān)節(jié)盤位置變化的研究.pdf

1、目的:研究玻璃酸鈉治療顳下頜關(guān)節(jié)盤移位的臨床療效及治療前后關(guān)節(jié)盤位置的變化情況；為研究經(jīng)玻璃酸鈉治療后，顳下頜關(guān)節(jié)內(nèi)部結(jié)構(gòu)的變化提供相應(yīng)依據(jù)。
　　資料與方法:
　　1.研究對(duì)象
　　選擇2014年—2015年在河南省口腔醫(yī)院，口腔頜面外科就診，被診斷為顳下頜關(guān)節(jié)盤移位的患者100例作為研究對(duì)象。其中女性65例，男性35例，年齡從14～56歲不等，平均年齡28.40±8.29（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）歲；病程最短的為1個(gè)月，最長(zhǎng)

2、的達(dá)60個(gè)月，平均病程為10.40±6.36（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）個(gè)月。其中可復(fù)性關(guān)節(jié)盤移位患者為50例；不可復(fù)性關(guān)節(jié)盤移位患者為50例。所有患者都要進(jìn)行顳下頜關(guān)節(jié)MRI檢查和顳下頜關(guān)節(jié)臨床常規(guī)檢查，確診為顳下頜關(guān)節(jié)盤移位，排除關(guān)節(jié)盤穿孔和顳下頜關(guān)節(jié)器質(zhì)性病變者，且近3個(gè)月內(nèi)患者沒有采取任何其他治療方法。
　　2.方法
　　在患者初診時(shí)，對(duì)患者進(jìn)行詳細(xì)認(rèn)真的顳下頜關(guān)節(jié)常規(guī)檢查（包括關(guān)節(jié)是否彈響、關(guān)節(jié)區(qū)是否疼痛和開口度），并通過(guò)Fr

3、icton顳下頜關(guān)節(jié)紊亂指數(shù)評(píng)價(jià)顳下頜關(guān)節(jié)功能狀況。然后使用由德國(guó)西門子集團(tuán)生產(chǎn)的西門子3.0T MAGNETOM Skyra磁共振，對(duì)所有患者進(jìn)行患側(cè)顳下頜關(guān)節(jié)掃描。掃描包括：閉口斜矢狀位T1WI、T2WI、冠狀位T2WI以及張口斜矢狀位的T2WI。所有患側(cè)進(jìn)行1個(gè)療程（1個(gè)療程注射3次，每隔2周注射一次）的玻璃酸鈉關(guān)節(jié)腔注射，治療結(jié)束3個(gè)月后復(fù)診時(shí)，再次進(jìn)行患側(cè)顳下頜關(guān)節(jié)常規(guī)檢查，及Fricton指數(shù)評(píng)價(jià)顳下頜關(guān)節(jié)功能狀況；并且所有

4、患側(cè)再次進(jìn)行顳下頜關(guān)節(jié)MRI掃描，記錄患者張口、閉口位圖像。通過(guò)治療前后顳下頜關(guān)節(jié)臨床療效及Fricton指數(shù)的變化，進(jìn)行玻璃酸鈉治療顳下頜關(guān)節(jié)盤移位臨床療效的評(píng)價(jià)；通過(guò)治療前后MRI圖像的對(duì)比，判斷玻璃酸鈉關(guān)節(jié)腔注射治療后患者關(guān)節(jié)盤位置的變化情況，即治療前后盤-突位置關(guān)系的變化情況。
　　3.數(shù)據(jù)處理
　　本實(shí)驗(yàn)所有數(shù)據(jù)都重復(fù)測(cè)量3次，取平均值。統(tǒng)計(jì)描述運(yùn)用均數(shù)（x）或均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）來(lái)表示，運(yùn)用SPSS17.0軟件

5、進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。當(dāng)進(jìn)行玻璃酸鈉治療前后效果的比較時(shí)，運(yùn)用兩樣本均數(shù)的t檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)果:
　　1.玻璃酸鈉治療關(guān)節(jié)盤移位臨床療效評(píng)價(jià)
　　治療前后可復(fù)性關(guān)節(jié)盤移位組和不可復(fù)性關(guān)節(jié)盤移位組患者的關(guān)節(jié)彈響、VAS指數(shù)和開口度與治療前比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療后Fricton指數(shù)的數(shù)值小于治療前的數(shù)值，并且統(tǒng)計(jì)學(xué)分析比較顯示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。
　　

6、2.顳下頜關(guān)節(jié)盤位置變化的MRI分析結(jié)果
　　通過(guò)采用Drace標(biāo)準(zhǔn)，治療結(jié)束3個(gè)月后患者復(fù)查顳下頜關(guān)節(jié)MRI,顯示在可復(fù)性關(guān)節(jié)盤移位組中，關(guān)節(jié)盤復(fù)位的患者占52.00％；在不可復(fù)性關(guān)節(jié)盤移位組中，關(guān)節(jié)盤較復(fù)位的患者占10.00%；
　　結(jié)論:
　　1.玻璃酸鈉關(guān)節(jié)腔注射治療顳下頜關(guān)節(jié)盤移位，臨床療效顯著；
　　2.玻璃酸鈉治療顳下頜關(guān)節(jié)盤移位時(shí)，可以使患者的臨床癥狀得到改善，但是對(duì)顳下頜關(guān)節(jié)盤移位患者關(guān)節(jié)盤位置