總體發(fā)育成熟度評分(TMS)在早產(chǎn)兒腦白質(zhì)損傷后腦發(fā)育中的應(yīng)用.pdf

1、目的：
　　 腦白質(zhì)損傷是指因血管損傷和炎癥反應(yīng)所致的大腦白質(zhì)病變,是早產(chǎn)兒腦損傷的主要類型。如何正確的認(rèn)識及評價其損傷后腦發(fā)育程度已成為臨床上的重要課題。目前關(guān)于早產(chǎn)兒腦損傷的發(fā)病機(jī)制、臨床特點及影像學(xué)表現(xiàn)的文獻(xiàn)并不少見,但對于損傷后腦發(fā)育的研究卻較少。本研究將應(yīng)用TMS評分系統(tǒng)對早產(chǎn)兒腦白質(zhì)損傷后的腦發(fā)育進(jìn)行評價,探討腦白質(zhì)損傷對腦發(fā)育的影響。
　　 方法：
　　 收集2009年1月至2010年2月中國醫(yī)科大

2、學(xué)附屬盛京醫(yī)院收治的行頭部磁共振檢查的早產(chǎn)兒資料,同時除外下列因素:①神經(jīng)系統(tǒng)先天性畸形;②染色體異常及遺傳代謝性疾病。調(diào)查內(nèi)容包括一般資料、圍產(chǎn)期高危因素及臨床表現(xiàn)等。共納入患兒60例,其中腦白質(zhì)損傷患兒30例,無腦損傷患兒30例。對其頭部MRI檢查的常規(guī)T1WI和T2WI序列應(yīng)用總體發(fā)育成熟度評分系統(tǒng)進(jìn)行評價分析。應(yīng)用SPSS17.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析,計數(shù)資料采用t檢驗,正態(tài)分布的資料以平均數(shù)及標(biāo)準(zhǔn)差表示((x)±s),計數(shù)資料

3、采用x2檢驗,P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
　　 結(jié)果：
　　 根據(jù)評分標(biāo)準(zhǔn)得出腦損傷組及無腦損傷組的TMS評分與校正胎齡呈正相關(guān),線性回歸方程分別為y=0.374x-3.26、y=0.373x-1.841,R2分別為0.493及0.460,P＞0.05。且腦損傷組患兒評分(10.17±1.03)明顯低于無腦損傷組(11.52±1.04)。有腦損傷的患兒其髓鞘化程度(2.13±0.49 vs2.54±0.36,P=0

4、.001)及皮質(zhì)發(fā)育程度(2.63±0.46 vs3.30±a:0.63,P＜0.001)較無腦損傷患兒均有明顯的落后。兩組中生發(fā)基質(zhì)分布及膠質(zhì)細(xì)胞移行帶的得分沒有明顯的統(tǒng)計學(xué)差異。
　　 結(jié)論：
　　 1、腦總體發(fā)育成熟度評分結(jié)果與校正胎齡呈正相關(guān),隨胎齡增長TMS分值逐漸增加;
　　 2、腦白質(zhì)損傷患兒的TMS分值較無腦損傷患兒明顯減低,除白質(zhì)髓鞘化發(fā)育落后外,皮層發(fā)育亦受較大影響,而生發(fā)基質(zhì)及膠質(zhì)細(xì)胞移行則