糖調(diào)節(jié)受損不同亞型發(fā)生發(fā)展的病理生理機(jī)制研究.pdf

1、目的: 1、研究單純空腹血糖受損（I-IFG）和單純糖耐量減退（I-IGT）胰島素敏感性和胰島素分泌的特點(diǎn)，了解糖調(diào)節(jié)受損（IGR）不同亞型發(fā)生的病理生理機(jī)制。 2、研究糖調(diào)節(jié)受損不同亞型在不同轉(zhuǎn)歸過(guò)程中胰島素敏感性和胰島素分泌的變化，了解糖調(diào)節(jié)受損不同亞型發(fā)展的病理生理機(jī)制。 方法: 第一部分對(duì)正常糖耐量（NGR）32例，I-IFG17例和I-IGT15例進(jìn)行高葡萄糖鉗夾試驗(yàn)及簡(jiǎn)易體脂參數(shù)測(cè)定，以了解I

2、-IFG和I-IGT胰島素敏感性和胰島素分泌的特點(diǎn)。第二部分采用前瞻性隊(duì)列研究，于1998-2001年對(duì)上海市華陽(yáng)、曹楊社區(qū)居民開(kāi)展糖尿病基線調(diào)查，內(nèi)容包括75g口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT）、胰島素釋放試驗(yàn)和簡(jiǎn)易體脂參數(shù)測(cè)定，共調(diào)查了NGR者4486例、I-IFG者91例和I-IGT者489例；2002-2004年對(duì)上述人群中進(jìn)行隨訪調(diào)查，分析I-IFG和I-IGT在不同轉(zhuǎn)歸過(guò)程中胰島素敏感性和胰島素分泌的變化，以了解糖調(diào)節(jié)受損不同亞

3、型發(fā)展的病理生理機(jī)制。 結(jié)果: 1、與NGR比較，I-IFG和I-IGT的高葡萄糖鉗夾第一相胰島素分泌（1PH）、第二相胰島素分泌（2PH）均顯著下降；HOMA-IR顯著升高，Cederholm胰島素敏感性指數(shù)（ISIc）顯著下降。 2、I-IFG和I-IGT比較，除1PH無(wú)顯著差異外均有差異，I-IGT的2PH降低更為顯著，I-IGT的最大胰島素分泌（INS-Max）顯著降低，而I-IFG則無(wú)明顯變化，I-IF

4、G的HOMA-％B顯著降低，而I-IGT則無(wú)明顯變化；I-IFG的HOMA-IR顯著高于I-IGT，I-IGT的ISIc顯著高于I-IFG。 3、I-IFG和I-IGT在逆轉(zhuǎn)為NGR的過(guò)程中，HOMA-％B、1PH、2PH、ISIc均顯著上升，HOMA-IR顯著下降。 4、在向糖尿病發(fā)展的過(guò)程中，I-IFG的HOMA-％B顯著下降，I-IGT的HOMA-％B無(wú)明顯改變，I-IFG和I-IGT的Stumvoll第一相胰島素

5、分泌估計(jì)量（Stumvoll 1st）、Stumvoll第二相胰島素分泌估計(jì)量（Stumvoll 2nd）、ISIc均顯著下降，HOMA-IR均顯著上升。I-IFG Stumvoll 2nd和ISIc的降幅（28.30％，29.81％）顯著大于I-IGT（18.62％，17.56％）。 結(jié)論: 1、I-IFG基礎(chǔ)胰島素分泌受損，糖刺激后第一相胰島素分泌受損程度與I-IGT無(wú)差異，第二相胰島素分泌受損程度輕于I-IGT，最

6、大胰島素分泌正常；肝胰島素抵抗和外周胰島素抵抗并存，以肝胰島素抵抗為主。 2、I-IGT基礎(chǔ)胰島素分泌正常，糖刺激后第一相胰島素分泌受損程度與I-IFG無(wú)差異，第二相胰島素分泌受損程度重于I-IFG，最大胰島素分泌受損；外周胰島素抵抗和肝胰島素抵抗并存，以外周胰島素抵抗為主。 3、I-IFG和I-IGT在逆轉(zhuǎn)為正常糖耐量的過(guò)程中，基礎(chǔ)胰島素分泌、第一相、第二相胰島素分泌、肝胰島素敏感性和外周胰島素敏感性均上升。