頸動脈硬化聲像圖與冠狀動脈CT影像學表現(xiàn)對比研究.pdf

1、目的：
　　 分析頸動脈粥樣硬化聲像圖與冠狀動脈粥樣硬化計算機體層成像病變程度及斑塊性質(zhì)的影像學相關(guān)性，探討頸動脈聲像圖表現(xiàn)對冠狀動脈粥樣硬化的預測價值。
　　 方法：
　　 (1)第一部分:選擇本院行冠狀動脈雙源計算機體層成像(DSCT)檢查的病例131例，根據(jù)冠脈CT結(jié)果分為正常對照組和冠心病組，對兩組病例在三周內(nèi)行頸動脈超聲檢查。對所有患者頸動脈超聲圖像進行分析，測量參數(shù)為斑塊個數(shù)、厚度積分、內(nèi)中膜厚度(i

2、ntima-mediathickness，IMT)。頸動脈檢查范圍是雙側(cè)頸總動脈起始至頸內(nèi)、頸外動脈起始上1cm內(nèi)。采用美國心臟協(xié)會(AHA)推薦的巧分段法分析冠狀動脈，評價每一個血管節(jié)段管腔狹窄率，根據(jù)狹窄率分為4級，0級:正常冠狀動脈，1級≤50％，50％＜2級≤75％，3級＞75％。根據(jù)冠狀動脈狹窄率進行分組，測量患者冠狀動脈每一節(jié)段的狹窄率，以狹窄率最高值進行分組，分為輕度、中度、重度狹窄組。對不同組別的頸動脈粥樣硬化斑塊積分、

3、頸動脈IMT等計量資料采用均數(shù)±標準差表示，組間計量資料采用t檢驗和方差分析，對頸動脈粥樣硬化斑塊積分和冠狀動脈DSCT斑塊積分關(guān)系采用Pearson相關(guān)分析，率的比較用x2檢驗。冠狀動脈狹窄程度分級與頸動脈IMT及斑塊積分的關(guān)系采用Spearman等級相關(guān)分析。
　　 (2)第二部分:根據(jù)冠狀動脈斑塊CT值不同將右冠狀動脈、左冠狀動脈、左前降支、左回旋支四支動脈中斑塊分為非鈣化斑塊、鈣化斑塊、混合斑塊;鈣化斑塊CT值≥130H

4、U，混合斑塊同時有鈣化和非鈣化成分。將冠心病組95例患者分為非鈣化斑塊組和混合斑塊組，將僅為非鈣化斑塊的病例列為非鈣化斑塊組，將斑塊類型含兩種或兩種以上者列為混合斑塊組。頸動脈斑塊的回聲類型:(1)低回聲斑塊:回聲略低于周圍的胸鎖乳突肌，斑塊最大長軸切面上低回聲面積/斑塊總面積≥80％;(2)非低回聲斑塊:包括中高回聲、強回聲、混合回聲斑塊。斑塊最大長軸切面上低回聲面積/斑塊總面積＜80％者定義為混合回聲斑塊。采用Logistic回歸分

5、析評價冠狀動脈與頸動脈斑塊類型的相關(guān)性，率的比較用x2檢驗。
　　 結(jié)果：
　　 (1)第一部分:冠心病組頸動脈粥樣的發(fā)病率明顯高于對照組，x2=45.69，差異有顯著性意義(P＜0.05)。;冠心病組與對照組的頸動脈IMT、斑塊積分比較，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05);冠狀動脈狹窄程度與頸動脈IMT、斑塊積分呈正相關(guān)，冠狀動脈斑塊積分與頸動脈斑塊積分亦呈正相關(guān)，相關(guān)系數(shù)分別為0.697、0.807、0.902(P＜0

6、.05)。
　　 (2)第二部分:比較冠狀動脈非鈣化斑塊組和混合斑塊組的高血壓、糖尿病、飲酒、吸煙史差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，年齡、性別、頸動脈斑塊位置差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05);將兩組頸動脈低回聲斑塊、非低回聲斑塊發(fā)生率進行比較，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。冠狀動脈與頸動脈斑塊類型明顯相關(guān)(P＜0.05)。
　　 結(jié)論：
　　 (1)冠狀動脈粥樣硬化CT成像與頸動脈粥樣硬化聲像圖分析顯示兩者