馬來酸依那普利葉酸片用于腦卒中二級預(yù)防的臨床觀察.pdf

1、本文主要從以下幾個部分展開論述：
　　第一部分:血漿同型半胱氨酸與急性腦血管疾病的關(guān)系
　　目的：
　　探討血漿同型半胱氨酸(Hcy)水平與急性腦血管疾病的關(guān)系及其臨床意義。
　　方法：
　　隨機(jī)篩選53例急性腦梗死患者(腦梗死組)、52例急性腦出血患者(腦出血組)、48例蛛網(wǎng)膜下腔出血的患者(SAH組)、47例頸內(nèi)動脈系統(tǒng)短暫性腦缺血發(fā)作患者(TIA組)、50例椎基底動脈供血不足的患者(VBI組)和同期5

2、0例體檢正常的健康者(對照組)采用電化學(xué)免疫熒光法測定血漿 Hcy,放射免疫法測定葉酸和維生素B12,并將結(jié)果進(jìn)行比較。
　　結(jié)果：
　　1腦梗死組、腦出血組和TIA組血漿HCY水平較對照組均升高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。SAH組、VBI組血漿HCY水平與對照組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
　　2腦梗死組、腦出血組和TIA組葉酸下降明顯,與對照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。SAH組、VBI

3、組葉酸與對照組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
　　3腦梗死組、腦出血組和TIA組維生素B12濃度顯著下降,與對照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。SAH組和 VBI組維生素 B12濃度下降,但與對照組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
　　4腦梗死組、腦出血組和TIA組高Hcy的發(fā)生率明顯升高,與對照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。SAH組、VBI組高Hcy發(fā)生率與對照組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0

4、.05)。
　　5 logistic回歸分析顯示:高Hcy納入了腦梗死,腦出血,TIA的回歸模型,未納入SAH、VBI的回歸模型。
　　結(jié)論：
　　1高Hcy是腦梗死、腦出血、TIA的危險因素。
　　2高Hcy不是SAH和VBI患者的危險因素。
　　第二部分:馬來酸依那普利葉酸片用于腦卒中二級預(yù)防的臨床觀察
　　目的：
　　觀察馬來酸依那普利葉酸片(簡稱依葉)對腦卒中的二級預(yù)防是否優(yōu)于馬來酸依那

5、普利片。
　　方法：
　　選擇伴有“H型高血壓”的腦卒中患者275例,經(jīng)3周導(dǎo)入期后隨機(jī)分為兩組予以口服依葉片或依那普利片1年。試驗(yàn)前后分別測量兩組患者的血壓、心率、血清同型半胱氨酸(Hcy)、葉酸、維生素 B12、頸動脈內(nèi)膜中層厚度(CIMT),治療期間連續(xù)隨訪記錄不良反應(yīng)。隨訪結(jié)束時比較兩組腦卒中再發(fā)率、死亡率有無差異。
　　結(jié)果：
　　1相關(guān)性分析顯示兩組基線HCY與基線 CIMT顯著正相關(guān)(r=0.365

6、,P<0.05)。
　　2治療后依葉組和依那普利組血壓均顯著降低(均 P<0.05),兩組血壓控制率分別為81％和79%,組間比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。
　　3治療后依葉組和依那普利組降低 HCY水平分別為47%、5.7%,組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
　　4治療后依葉組和依那普利組CIMT差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
　　5終點(diǎn)事件比較依葉組和依那普利組腦卒中再發(fā)率和死亡率均有統(tǒng)計(jì)學(xué)