No期鼻咽癌上頸預防照射與全頸預防照射的前瞻性隨機分組研究.pdf

1、學位論文獨創(chuàng)性聲明學位論文獨創(chuàng)性聲明本人聲明所呈交的學位論文是本人在導師指導下進行的研究工作及取得的研究成果。據(jù)我所知，除了文中特別加以標注和致謝的地方外，論文中不包含其他人已經發(fā)表或撰寫過的研究成果，也不包含為獲得南昌大學或其他教育機構的學位或證書而使用過的材料。與我一同工作的同志對本研究所做的任何貢獻均已在論文中作了明確的說明并表示謝意。學位論文作者簽名|6只|1B本學位論文作者完全了解南昌大學有關保留、使用學位論文的規(guī)定，有權保留

2、并向國家有關部門或機構送交論文的復印件和磁盤，允許論文被查閱和借閱。本人授權南昌大學可以將學位論文的全部或部分內容編入有關數(shù)據(jù)庫進行檢索，可以采用影印、縮印或掃描等復制手段保存、匯編本學位論文。同時授權中國科學技術信息研究所和中國學術期刊(光盤版)電子雜志社將本學位論文收錄到《中國學位論文全文數(shù)據(jù)庫》和《中國優(yōu)秀博碩士學位論文全文數(shù)據(jù)庫》中全文發(fā)表，并通過網(wǎng)絡向社會公眾提供信息服務。(保密的學位論文在解密后適用本授權書)學位論文作者簽名

3、(T寫)簽字日期：參f≥年鄉(xiāng)月日乏知搬整用、馨、，引論摘要摘要背景與目的：對頸淋巴結陰性的鼻咽癌患者(No期鼻咽癌)頸部預防照射的治療范圍目前存在很大爭議。本研究通過分析和比較No期鼻口岡癌上頸部預防照射和全頸部預防照射的頸部復發(fā)率和生存率，以探討No期鼻咽癌患者頸部放療的合適范圍，為制定合理的治療方案提供依據(jù)。方法：將2005年11月至2011年5月177例經病理及影像學確診的No期鼻咽癌患者隨機分為兩組(上頸照射組和全頸照射組)。其

4、中88例接受上頸部預防照射(上頸照射組)，89例接受全頸預防照射(全頸照射組)。兩組鼻咽原發(fā)灶均予70Gy劑量照射，上頸照射組僅上頸給予50Gy預防照射，全頸照射組上、下頸都予50Gy的預防劑量照射。上、下頸照射野分界邊緣為環(huán)狀軟骨下緣。用KaplanMeier和logrank法計算和比較兩組總生存率、無瘤生存率、無遠處轉移生存率及無復發(fā)生存率，用Cox模型分析影響生存預后的因素。結果：全組中位隨訪時問是32個月(6—75)，2、3、4

5、年總生存率為924％、890％、838％，2、3、4年無瘤生存率為85O％、807％、777％。上頸照射組和全頸照射組的2、3、4年總生存率分別是922％、905％、850％和927％、878％、827％(P=0336)。2、3、4年無瘤生存率分別是861％、813％、784％和840％、80O％、768％fP=O553)。隨訪期間23例患者死亡，主要死亡原因為遠處轉移和鼻咽復發(fā)，兩組均未出現(xiàn)頸部淋巴結復發(fā)。單因素及多因素分析顯示僅T分