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文檔簡介
1、目的:
1.利用哮喘控制測試(asthma control test,ACT)評分、HRCT(高分辨CT)、肺功能和生物標志物綜合評估哮喘的控制情況;
2.從ACT評分、HRCT、肺功能和生物標志物三個方面探討治療性干預(yù)對哮喘患者氣道重塑的改變。
方法:
1.2008年就診于山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院的哮喘患者篩選48例,治療前行高分辨CT、肺功能檢查及誘導(dǎo)留取痰液。
2.
2、根據(jù)GINA方案規(guī)范分級治療1年后再次隨訪,利用ACT調(diào)查問卷評估哮喘控制情況,再次行上述檢查,并行痰涂片計數(shù)嗜酸細胞百分比(EOS%),利用ELASA(enzymelinked immunosorbent assay)方法檢測痰液中的MMP-9(matrix metalloproteinase-9基質(zhì)金屬蛋白酶-9)、TIMP-1(tissue-inhibitor metalloproteinase-l基質(zhì)金屬蛋白酶抑制劑-1)和TG
3、F-β1(transforming growth factor-β1轉(zhuǎn)化生長因子-β1)水平。3.通過HRCT,測量WA%(Percentage airway wall area氣道壁面積占氣道面積的百分比)、2T/D(airway wall thickness to airway diameter氣道壁厚度與氣道直徑之比2倍)及吸、呼氣相肺組織密度。
結(jié)果:
1.通過規(guī)律的藥物干預(yù)治療后,對哮喘患者進行1年
4、來ACT評估:完全控制組15例,部分控制組12例,未控制組7例;各組間WA%、2T/D比較,完全控制組與部分控制組相比有統(tǒng)計學(xué)意義(P<O.05),TGF-β1在完全控制組與部分控制組、未控制組比較有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。2.高分辨CT哮喘患者的2T/D、WA%較治療前有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.0.05),并有所降低;治療前后患者HRCT的肺組織密度在吸氣相和呼氣相比較無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),但吸、呼氣相的差值相比較有統(tǒng)計學(xué)意義
5、。
3.治療后痰液中的MMP-9、TIMP-1、TGF-β1濃度較治療前有統(tǒng)計學(xué)意義(均P<0.05),并有所減少。
4.治療后患者HRCT的2T/D、WA%與痰液中的MMP-9、TIMP-1、MMP-9/TIMP-1及TGF-β1因子有較好的正相關(guān)性(P<0.05),而與肺功能中的第一秒用力呼氣容積百分比(FEVl%)、1秒率(FEVl/FVC%)、用力肺活量百分比(FVC%)有負相關(guān)性(P<0.05);且
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