β2受體激動(dòng)劑在新鮮離體人肺液體清除中作用的觀察研究.pdf

1、目的：在以往對(duì)肺的組織形態(tài)學(xué)的研究中，證實(shí)了肺泡上皮細(xì)胞的緊密連接對(duì)肺泡與肺間質(zhì)間大小分子物質(zhì)的被動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)有明顯的屏障作用。近幾年很多動(dòng)物試驗(yàn)證實(shí)肺泡上皮細(xì)胞對(duì)肺泡內(nèi)液體有主動(dòng)的轉(zhuǎn)運(yùn)機(jī)制，并且有進(jìn)一步的研究表明肺泡上皮細(xì)胞主動(dòng)的液體轉(zhuǎn)運(yùn)作用可被兒茶酚胺依賴性機(jī)制或非兒茶酚胺依賴性機(jī)制調(diào)節(jié)。但對(duì)新鮮人肺肺泡上皮細(xì)胞液體清楚的研究較為困難，對(duì)于這方面的報(bào)道也較少。有少數(shù)對(duì)離體新鮮人肺的研究發(fā)現(xiàn)：人類肺泡上皮細(xì)胞對(duì)肺泡內(nèi)液體的清除作用可被β2受

2、體激動(dòng)劑明顯提高一倍，這種提高作用可被心得安或氨氯吡嗪咪抑制，迄今為止，國內(nèi)尚沒有對(duì)β2受體激動(dòng)劑對(duì)新鮮離體人肺肺泡上皮細(xì)胞液體清除作用的研究報(bào)道。我們?cè)O(shè)計(jì)本試驗(yàn)的目的有三個(gè)：第一，通過對(duì)肺泡灌注液的蛋白濃度的觀察，證實(shí)離體人肺的肺泡液體轉(zhuǎn)運(yùn)是主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)過程；第二，β2受體激動(dòng)劑特布他林對(duì)新鮮離體人肺肺泡上皮細(xì)胞液體清除起促進(jìn)作用，而且特布他林的這種上調(diào)作用是被心得安所抑制。 方法：將42例經(jīng)胸外科手術(shù)切下的肺段/葉，隨機(jī)分為6組

3、，每組7例，即A組(0.5﹪蛋白溶液組)，B組(5﹪蛋白溶液)，C組(0.5﹪蛋白溶液+特布他林)，D組(5﹪蛋白溶液+特布他林)，E組(0.5﹪蛋白溶液+心得安+特布他林)，F(xiàn)組(5﹪蛋白溶液+心得安+特布他林)。所有肺葉或肺段在手術(shù)切除后立即用無菌塑料包裹置于37℃水浴箱內(nèi)，通過軟導(dǎo)管注入肺段內(nèi)100ml灌注液，灌注液成分按分組不同而不同，通入純氧，于灌注后5分鐘及1小時(shí)抽取灌注液1～2ml，以3500rpm離心10分鐘取其上清液，

4、用BCA法測(cè)定白蛋白(ALB)。 結(jié)果：A組肺泡灌洗液ALB起始濃度為0.48±0.01g/100ml，一小時(shí)的濃度為0.50±0.02 g/100ml(P<0.05)。 B組肺泡灌洗液ALB起始濃度為4.83±0.06g/100ml，一小時(shí)的濃度為4.99±0.09 g/100ml(P<0.05)。C組肺泡灌洗液ALB起始濃度為0.47±0.0l g/100ml，一小時(shí)的濃度為0.65±0.02g/100ml(P<0.05)。

5、D組肺泡灌洗液ALB起始濃度為4.74±0.08 g/100ml，一小時(shí)的濃度為6.8±0.18g/100ml(P<0.05)。E組肺泡灌洗液ALB起始濃度為0.48±0.01g/100ml，一小時(shí)的濃度為0.57±0.03g/100ml(P<0.05)。F組肺泡灌洗液ALB起始濃度為5.0±0.1g/100ml，一小時(shí)的濃度為5.4±0.3/100ml(P<0.05)。A組與C組肺泡液體清除率比較，P<0.05，存在顯著性差異。B組與